引起成人發(fā)熱待查的疾病很多而且復(fù)雜，是臨床鑒別診斷中重要課題。急性短期發(fā)熱的原因很多，絕大多數(shù)由感染引起。以下分別就長(zhǎng)期“不明原因”發(fā)熱、長(zhǎng)期低熱、超高熱、反復(fù)發(fā)熱做簡(jiǎn)要介紹。

　　長(zhǎng)期“不明原因”的發(fā)熱

　　長(zhǎng)期發(fā)熱的病因在不同年代和不同地區(qū)有所不同，但主要的有感染、惡性腫瘤、結(jié)締組織病三大類，大約占長(zhǎng)期發(fā)熱病因的90%。感染引起最為常見(jiàn)，目前惡性腫瘤引起發(fā)熱的比例有所增加，在國(guó)內(nèi)主要是原發(fā)性肝癌、淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、白血病等，而結(jié)締組織病則主要是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕病等。

　　1、感染：如粟粒性結(jié)核與播散性結(jié)核;傷寒與副傷寒;敗血癥與感染性心內(nèi)膜炎;肝膿腫;膽道感染;泌尿生殖系統(tǒng)感染;腹腔內(nèi)膿腫等。正因?yàn)楦腥緯r(shí)導(dǎo)致長(zhǎng)期發(fā)熱的最主要原因，所以任何一個(gè)長(zhǎng)期發(fā)熱的病人都首先要考慮是否有感染病灶。

　　2、惡性腫瘤：原發(fā)性肝癌;淋巴瘤;惡性組織細(xì)胞病;白血病;肺癌;腎癌;結(jié)腸癌等。對(duì)于年紀(jì)較大的中老年人，不能忽略惡性腫瘤的可能性。尤其是合并近段時(shí)間消瘦史的時(shí)候。

　　3、結(jié)締組織病：成人少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;變應(yīng)性亞敗血癥;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎;皮肌炎等。

　　4、其他：肉芽腫性肝炎、藥物熱、假熱、體腔積血等，及一些內(nèi)分泌性疾病，比如甲亢。

　　超高熱

　　超高熱是指發(fā)熱超過(guò)41°C以上，主要見(jiàn)于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，有以下原因：中暑或日射病;腦部疾病(嚴(yán)重腦外傷、腦出血、腦炎、腦腫瘤等);輸血、輸血污染引起嚴(yán)重?zé)嵩磻?yīng)與敗血癥;麻醉藥引起的惡性高熱;臨終前超高熱等。

　　反復(fù)發(fā)熱

　　幾乎所有引起感染的疾病都可引起反復(fù)發(fā)熱，但以下列疾病較為多見(jiàn)：傳染病(瘧疾、回歸熱、黑熱病、布氏桿菌病、傷寒復(fù)發(fā)等);細(xì)菌性感染(間歇性膽管熱、泌尿道感染、支氣管擴(kuò)張合并感染等);腫瘤(淋巴瘤引起反復(fù)發(fā)熱與周期熱)。

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