(1)糖皮質(zhì)類固醇制劑：目前為誘導(dǎo)腎病緩解的優(yōu)選藥物。一般選用中效制劑潑尼松(Prednisone)或潑尼松龍(Prednisolone)。

　　方案：

　　①短程療法：給予潑尼松(每天2mg/kg;最大劑量≤60mg/d)，4周完全緩解者則改為間歇療法(原量隔天晨頓服)，漸減至停，總療程8～12周，適用于對(duì)激素敏感的**病例。如治療失敗，應(yīng)改為中-長(zhǎng)程療法。

　　②中-長(zhǎng)程療法：A.誘導(dǎo)治療：給予足量潑尼松(每天2mg/kg，≤60mg/d)4～8周(即使對(duì)潑尼松十分敏感，足量療程至少4周);如足量8周尿蛋白仍不陰轉(zhuǎn)，可繼續(xù)延長(zhǎng)足量療程至10周，最長(zhǎng)不超過(guò)12周，某些病例可獲完全緩解(遲反應(yīng))。B.間歇療法：對(duì)激素誘導(dǎo)治療緩解者，可改為間歇療法(即隔天晨頓服原量)以后每2周遞減2.5～5mg，直至停藥，總療程6個(gè)月(中程)。對(duì)激素不敏感的病例，可采用隔天慢減量的間歇療法，總療程1年或更長(zhǎng)(長(zhǎng)療程)。

　　③甲潑尼龍沖擊療法：甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)為高效、短作用制劑，有強(qiáng)大的抗炎、遏制免疫以及改善腎功能作用。治療方案是每次給予15～30mg/kg溶于10%葡萄糖溶液中(1h進(jìn)入)，1次/天，3天為一療程，間隔1～2周，必要時(shí)可重復(fù)2、3個(gè)療程。沖擊療法過(guò)程需用心電監(jiān)測(cè)，并需注意該藥的其他副作用。

　　④拖尾巴療法：近年有人主張對(duì)勤反復(fù)的腎病綜合征患者采用此療法。此療法的激素劑量是≤0.5mg/kg(如：5～10mg，隔天1次)，此小劑量系>反復(fù)閾值量，長(zhǎng)療程維持。這種療法副作用小，不僅減少了反復(fù)次數(shù)，而且一旦反復(fù)，病情易于控制達(dá)緩解。

　　(2)免疫遏制劑：免疫遏制劑的應(yīng)用可明顯降低小兒腎病綜合征的復(fù)發(fā)，緩解時(shí)間延長(zhǎng)。免疫遏制劑的副作用不可忽略，需掌握適當(dāng)劑量和時(shí)機(jī)。青春發(fā)育期患者慎用。

　　①環(huán)磷酰胺：是免疫遏制劑中優(yōu)選藥物，適用于微小病變型腎病，使用后可增加腎病患者對(duì)激素治療的敏感性，即所謂的“軟化”作用。A.口服法：每天2.5mg/kg，1次/d，晨服。總劑量≤每天200mg/kg(療程2～3月)。B.靜脈法：每次g/m2，每月1次，療程半年(6次)。

　　②苯丁酸氮芥：每天0.1～0.2mg/kg，口服，總量<10mg/kg。

　　③硫唑嘌呤：每天1～3mg/kg，療程3個(gè)月。或硫鳥嘌呤(6-TG)：每天1.5mg/kg。

　　④環(huán)孢素(cyclosporine，CS)：近年有稱此藥用于治療激素依賴性腎病綜合征患者。觀察表明CS低劑量不僅減少?gòu)?fù)發(fā)率，而且多數(shù)患者的生長(zhǎng)不受影響，還減少了肥胖等激素副作用。但藥價(jià)昂貴，且有腎毒性等副作用，使此藥的應(yīng)用受限。治療方案是在激素治療緩解開始用，劑量是每天3～5mg/kg，然后調(diào)整到200～400mg/ml血水平維持6個(gè)月(高劑量CS);然后CS減量至每天2.5mg/kg，用12個(gè)月(低劑量CS)。

　　(3)其他：

　　①中成藥：A.雷公藤多甙片：用于對(duì)激素治療無(wú)效的病例以及腎活檢證實(shí)為系膜增生型腎病患者。每天1mg/kg(<40mg/d)，療程8～12周，減半量再服用至12周停藥。B.阿魏酸哌嗪(保腎康)(50mg/片)：每天10mg/kg，療程3個(gè)月或更長(zhǎng)。對(duì)降血漿纖維蛋白原有效。C.川芎嗪(50mg/片)：每天10mg/kg，療程尚待探討。有報(bào)道此藥可降低血白介素-2(IL-2)水平，有助于腎病緩解。

　　②免疫增強(qiáng)劑：用于反復(fù)感染的病人。A.轉(zhuǎn)移因子：1支/次，每周2次，肌注。療程4～8周。B.胸腺素(胸腺肽)：5mg/次，1次/d，靜注，用前需作皮試。療程2～4周。

　　③降脂藥：如煙酸肌醇酯0.2/次，3次/d。

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