1、非手術(shù)治療

　　在急性放射反應(yīng)期，減少10%劑量即可明顯減輕病人癥狀。治療輕度腹瀉和結(jié)、直腸炎引起的不適，可用鎮(zhèn)靜藥、解痙藥，輔以溫水坐浴，供給充分營(yíng)養(yǎng)等，同時(shí)應(yīng)讓病人臥床休息。飲食以無(wú)刺激、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、多食少餐為原則，注意觀察全身情況的變化。如水瀉難以控制，膽鹽吸收不良可能是其原因，這種情況下應(yīng)用消膽胺(4～12g/d)可有明顯效果。有些早期反應(yīng)明顯的病人(尤其是兒童)采用不含麩質(zhì)、牛乳蛋白和乳糖的要素飲食可有益處。有繼發(fā)性感染時(shí)，應(yīng)用抗生素，必要時(shí)可給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

　　目前，對(duì)嚴(yán)重急性放射性腸炎和晚期慢性放射性腸炎的治療仍是較棘手的問(wèn)題，治療包括對(duì)癥處理和營(yíng)養(yǎng)支持。全胃腸外營(yíng)養(yǎng)可供給充分能量，使胃腸道休息和促進(jìn)損傷的愈合，是嚴(yán)重放射性腸炎的優(yōu)選措施，在部分患者還可促進(jìn)內(nèi)瘺自行閉合。但長(zhǎng)期的TPN可致腸黏膜萎縮，血液及組織中谷氨酰胺水平降低，細(xì)菌易位加重。試驗(yàn)顯示，含谷氨酰胺二肽的TPN對(duì)小腸黏膜有良好的營(yíng)養(yǎng)作用，谷氨酰胺可能通過(guò)促進(jìn)絨毛腺細(xì)胞的有絲分裂，加速損傷黏膜的愈合;表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子在增強(qiáng)TPN提供較完善營(yíng)養(yǎng)，使胃腸道得到充分休息的同時(shí)，通過(guò)改善損傷腸黏膜的形態(tài)結(jié)構(gòu)，可提高小腸對(duì)谷氨酰胺的攝取率及對(duì)其合成和利用產(chǎn)生有益的影響，達(dá)到減少細(xì)菌易位率、降低死亡率的目的。

　　2、局部處理

　　對(duì)放射性腸炎可用類固醇激素作保留灌腸，也可服用柳氮磺胺吡啶或用它的主要成分5-氨基柳酸(5-ASA)作灌腸，5-ASA灌腸的效果比口服柳氮磺胺吡啶好。有的病人有直腸出血，一般不嚴(yán)重，大多因糞便刺激脆弱的腸黏膜引起。小出血常可在內(nèi)鏡下用釹、釔鋁石榴石(Nd：YAG)激光燒灼止血。Saclarides等人報(bào)道用4%甲醛溶液(福爾馬林)灌腸對(duì)16例由于放射性直腸炎引起的頑固性直腸出血進(jìn)行治療，75%的病人在一次治療后出血停止，其余病人在2～4次灌腸后停止出血。出血量大且經(jīng)上述處理出血不止者，可考慮行外科手術(shù)直接結(jié)扎出血部位血管。對(duì)慢性放射性結(jié)直腸炎，近年來(lái)有報(bào)道采用高壓氧治療而取得良好療效。

　　3、手術(shù)治療

　　手術(shù)治療適用于放射性腸炎引起的腸穿孔、經(jīng)保守治療無(wú)效的結(jié)直腸出血、腸梗阻、腸狹窄、直腸潰瘍、直腸壞死、直腸陰道瘺和直腸膀胱瘺等。

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