小兒咳嗽的檢查診斷
時間:2015-03-06來源:求醫網
小兒咳嗽是比較常見的兒童疾病之一,一般癥狀較輕的兒童不需要做檢查,家長自行服藥即可,如果咳嗽嚴重并且伴隨其他癥狀的就需要及時去醫院,小兒咳嗽的檢查主要包括周圍血象檢查、痰液檢查、病原學檢查、血清學檢查、X線檢查、支氣管鏡檢查等,具體的檢查見以下介紹:
(1)周圍血象檢查:細菌感染多伴有白細胞總數及中性粒細胞增多,病毒感染則往往降低。白細胞計數及分類淋巴細胞明顯增多者,須考慮百日咳。嗜酸性粒細胞增多者,須考慮寄生蟲感染或過敏性疾患。
(2)糞常規檢查:慢性咳嗽患者,須作大便常規檢查或濃縮法找蟲卵。
(3)痰液檢查:①性質:透明而有粘液的痰多見于急性卡他性炎癥;粘液、膿性痰液多見于化膿性炎癥;泡沫、血性痰液多見于肺水腫。②顏色:鐵銹色痰可見于大葉性肺炎或間質肺炎;藍綠色痰多見于綠膿桿菌感染;紅褐色痰多見于阿米巴感染;黃色膿痰多見于金黃色葡萄球菌感染。③氣味:臭味痰多見于肺膿腫及支氣管擴張。④量:24小時內咳出大量痰液多見于肺水腫、支氣管擴張、肺膿腫及膿胸伴有支氣管胸瘺患者。⑤顯微鏡檢查:可查是否有膿細胞、心力衰竭細胞(即有含鐵血黃色素顆粒的大吞噬細胞)、嗜酸性細胞,寄生蟲或蟲卵、結核桿菌、霉菌的菌絲或芽胞等。如痰內找到彈力纖維,說明肺組織有破壞性病變(膿腫、壞死或嚴重結核病變)存在。
(4) 病原學檢查:耳鼻、咽拭子或分泌物作培養或病毒分離,有條件可作免疫熒光檢查。疑有百日咳時可作咳碟培養,嬰幼兒疑有結核感染時,可抽取胃液找結核桿菌或做動物接種。
(5 )血清學檢查:必要時可做冷凝集試驗,補體結合試驗或中合試驗等。
(6)X線檢查:咳嗽持續存在而未能以病史或體檢之發現來解釋,或有必要進一步明確病變性質者,可行胸部X線檢查、副鼻竇X線檢查,必要時作支氣管造影。
(7)支氣管鏡檢查:疑有異物吸入或反復咯血原因不明者,可行支氣管鏡檢查。咳嗽原因不明者,必要時尚可行肺穿刺或肺活檢。
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