化學(xué)燒傷的常見癥狀
時(shí)間:2015-03-06來源:求醫(yī)網(wǎng)
常見的為硫酸,鹽酸,硝酸燒傷,此外尚有氫氟酸,石炭酸,草酸等,它們的特點(diǎn)是使組織脫水,蛋白沉淀,凝固,故燒傷后創(chuàng)面迅速成痂,界限清楚,因此限制了繼續(xù)向深部侵蝕。
①硫酸,鹽酸,硝酸燒傷:硫酸,鹽酸,硝酸燒傷發(fā)生率較高,占酸燒傷的80.6%,硫酸燒傷創(chuàng)面呈黑色或棕黑色;鹽酸者為黃色;硝酸者為黃棕色,此外,顏色改變與創(chuàng)面深淺也有關(guān)系,潮紅色最淺,灰色,棕黃色或黑色較深,酸燒傷后,由于痂皮掩蓋,早期對深度的判斷較一般燒傷困難,不能因無水泡即判為濃度燒傷。
硫酸,鹽酸,硝酸在液態(tài)時(shí)可引起皮膚燒傷,氣態(tài)時(shí)吸入可致吸入性損傷,三種酸比較,在同樣濃度下,液態(tài)時(shí)硫酸作用最強(qiáng),氣態(tài)時(shí)硝酸作用最強(qiáng),氣態(tài)硝酸吸入后,數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)肺水腫,它們口服后均可造成上消化道燒傷,喉水腫及呼吸困難,甚至潰瘍穿孔。
其處理同化學(xué)燒傷的急救處理原則,沖洗后,可用5%碳酸氫鈉溶液或氧化鎂,肥皂水等中和留在皮膚上的氫離子,中和后,仍繼續(xù)沖洗,創(chuàng)面采用暴露療法,如確定為Ⅲ度,遲早切痂植皮,吸入性損傷按其常規(guī)處理,吞食強(qiáng)酸后,可口服牛奶,蛋清,氫氧化鋁凝膠,豆?jié){,鎂乳等,禁忌洗胃或用催吐劑,切忌使用耐火酸氫鈉,以免產(chǎn)所,造成胃腸穿孔,可口服強(qiáng)的松,以減少纖性藥物。
②氫氟酸燒傷:氫氟酸是氟化氫的水溶液,無色透明,具有強(qiáng)烈腐蝕性,并具有溶解脂肪和脫鈣的作用,氫氟酸燒傷后,創(chuàng)面起初可能只有紅斑或皮革樣焦痂,隨后即發(fā)生壞死,向四周及深部組織侵蝕,可傷及骨骼使之壞死,形成難以愈合的潰瘍,傷員疼痛較重,10%氫氟酸有較大的致傷作用,而40%則對皮膚浸潤較慢。
氫氟酸燒傷后,關(guān)鍵在于早期處理,應(yīng)立即用大量流動水沖洗,至少半小時(shí),也有主張沖洗1~3小時(shí)得,沖洗后,創(chuàng)面可涂氧化鎂甘油(1∶2)軟膏,或用飽和氯化鈣或25%硫酸鎂溶液浸泡,使表面殘余的氫氟酸沉淀為氟化鈣或氟化鎂,忌用氨水,以免形成有腐蝕性的二氟化銨(氟化氫銨),如疼痛較劇,可用 5%~10%葡萄糖酸鈣(0.5ml/cm2)加入1%普魯卡因內(nèi)行皮下及創(chuàng)周浸潤,以減輕進(jìn)行性損害,北京積水潭醫(yī)院配制了一種霜劑,外涂創(chuàng)面,每 2~4小時(shí)換藥一次,必要時(shí)可包扎,至疼痛消失為止,取得了滿意的療效,Hayashi報(bào)告皮質(zhì)激素對氫氟酸也有一定效果,若創(chuàng)面有水泡,應(yīng)予除去燒傷波及甲下時(shí),應(yīng)拔除指(趾)甲,Ⅲ度創(chuàng)面應(yīng)早期切痂植皮。
③石炭酸燒傷:石炭酸吸收后主要對腎臟產(chǎn)生損害,其腐蝕,穿透性均較強(qiáng),對組織有進(jìn)行性浸潤損害,故急救時(shí)首先用大量流動冷水沖洗,然后再用70%酒精沖洗或包扎,深度創(chuàng)面應(yīng)早期切痂或削痂。
④草酸燒傷:皮膚,粘膜接觸草酸后易形成粉白色頑固性潰爛,且草酸與鈣結(jié)合使血鈣降低,故處理時(shí)在用大量冷水沖洗的同時(shí),局部及全身應(yīng)及時(shí)應(yīng)用鈣劑。
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