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口腔頜面腫瘤（口腔頜面部腫瘤）

口腔頜面腫瘤的護(hù)理保健要點(diǎn)

時(shí)間：2015-03-07來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　口腔頜面腫瘤觀察與護(hù)理保健要點(diǎn)，針對(duì)口腔頜面部腫瘤觀察與護(hù)理要點(diǎn)這個(gè)問題做如下介紹：

　　一、口腔頜面腫瘤的手術(shù)準(zhǔn)備：

　　1、術(shù)前準(zhǔn)備：病人入院后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)地進(jìn)行體格檢查及口腔頜面部的一般檢查，了解病人的全身狀況。同時(shí)注意與病人的交流，取得病人的信任與配合，緩解病人的心理壓力。

　　2、護(hù)士協(xié)助病人做好各項(xiàng)術(shù)前檢查：常規(guī)化驗(yàn)檢查及一些特殊的檢查，管理好病人的各項(xiàng)化驗(yàn)單。

　　3、修復(fù)體準(zhǔn)備：需做頜骨切除者，術(shù)前應(yīng)為病人做好健側(cè)的斜面導(dǎo)板，并試戴合適，便于手術(shù)后立即佩帶，以防影響呼吸或進(jìn)食。術(shù)前告知病人手術(shù)的方法、恢復(fù)的時(shí)間、術(shù)后的一些注意事項(xiàng)，便于病人術(shù)后自我護(hù)理。

　　4、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：按醫(yī)囑術(shù)區(qū)備皮、禁食、排空、藥敏試驗(yàn)等。如病人病灶過大，需做鄰近組織瓣轉(zhuǎn)移或游離組織瓣整復(fù)者，用肥皂及熱水清潔供皮區(qū)，然后用75%酒精消毒后包扎備用。

　　二、口腔頜面腫瘤的術(shù)后護(hù)理

　　1、全麻術(shù)后的護(hù)理：見前。注意調(diào)整病人的體位，利于分泌物的引流，防止水腫。

　　2、觀察病情：觀察病人的神志意識(shí)、生命體征、引流液的色澤和質(zhì)量、皮瓣的顏色、液體輸入量及尿量，并做好記錄。

　　①保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物，防止嘔吐物或血液吸入氣管引起呼吸障礙或窒息。尤其是氣管插管的病人，注意氣道的護(hù)理，掌握正確的吸痰方法，及時(shí)更換氣管套管，濕化氣道。

　　②注意傷口滲血情況，保持負(fù)壓引流管道通暢，因頭面部血運(yùn)豐富，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察頸部敷料及口內(nèi)創(chuàng)口有無滲血或出血。行舌頜頸聯(lián)合治療術(shù)裝有負(fù)壓引流者，密切觀察引流量和色澤的變化，保證引流管通暢。

　　③給予高熱量、高營(yíng)養(yǎng)的飲食，提高病人的機(jī)體的修復(fù)能力和抗感染能力。方法有腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)可用鼻飼的方法進(jìn)食。術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)進(jìn)食。同時(shí)靜脈補(bǔ)液，以維持和增強(qiáng)機(jī)體的抗病力。

　　3、做好口腔護(hù)理：術(shù)后因張口受限，咀嚼困難，有時(shí)伴有傷口出血，以致漱口不便，故必須定時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理。先用1%～1.5%過氧化氫液清除口內(nèi)分泌物及血液，再用生理鹽水沖凈。也可根據(jù)病情用洗必泰或復(fù)方硼砂液漱口，每日3～4次，以減輕口臭，防止傷口感染。

　　4、特殊護(hù)理：對(duì)行游離組織瓣整復(fù)者，術(shù)后進(jìn)行皮瓣監(jiān)測(cè)是護(hù)理工作的重點(diǎn)。注意觀察皮瓣的顏色、溫度、血液充盈情況、注意有無腫脹等，病人取平臥位頭部保持正中，兩側(cè)砂袋固定頭位，制動(dòng)3～7天。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)每1～2小時(shí)觀察1次，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，以便及時(shí)采取必要措施。

　　三、口腔頜面腫瘤的出院醫(yī)囑：

　　術(shù)后定期復(fù)查，口腔頜面腫瘤病人擇期化療或放療。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀察用藥情況，防止感染及并發(fā)癥，保證創(chuàng)口一期愈合。

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