間質(zhì)瘤（胃腸道間質(zhì)瘤）
胃間質(zhì)瘤該怎么診斷
時(shí)間：2015-03-07來源：求醫(yī)網(wǎng)
胃間質(zhì)瘤(gastric stromal tumor)是起源于間質(zhì)的梭形細(xì)胞腫瘤，舊稱胃平滑肌瘤。1990年后統(tǒng)一采用胃腸問質(zhì)瘤這一名稱，泛指起源于基質(zhì)、無(wú)特：胞系來源、可有不同分化的胃腸腫瘤。胃間質(zhì)瘤約占胃惡性腫瘤的1%～2%，發(fā)病的高峰年齡稍低于胃癌，男性罹患率高于女性。
一、胃間質(zhì)瘤的診斷鑒別
1、胃腸道平滑肌瘤/肉瘤 GISTs大多CD117和CD34彌漫性陽(yáng)性表達(dá)，SMA不表達(dá)為局灶性表達(dá)，而平滑肌瘤/肉瘤CD117和CD34陰性表達(dá)，SMA彌漫性陽(yáng)性表達(dá)。
2、胃腸道神經(jīng)鞘瘤 GISTs中只有少部分病例中有S-100表達(dá)，而胃腸道神經(jīng)鞘瘤彌漫性陽(yáng)性表達(dá)，CD117和CD34陰性表達(dá)。
3、胃腸道自主神經(jīng)瘤 CD117、CD34、S-100、 SMA和Desmin均陰性表達(dá)，電鏡下可見神經(jīng)分泌顆粒，對(duì)GISTs的惡性程度判斷除了臨床上的局部浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等因素外，腫瘤部位也是一考慮因素，一般說胃、食道及直腸的GISTs惡性程度較低，而小腸和結(jié)腸惡性程度較高。腫瘤的大小及核分裂數(shù)也是判斷GISTs惡性程度的標(biāo)準(zhǔn)之一。
二、胃間質(zhì)瘤的診斷
1、x線檢查和(或)胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜下的球形或半球形隆起性病灶，有時(shí)中央可伴發(fā)潰瘍或出血。由于部分病灶呈外向型生長(zhǎng)，因此鏡下判斷病灶大小并不可靠。
2、病理活檢有助于良、惡性的鑒別，但活檢取材時(shí)應(yīng)注意采取多點(diǎn)活檢和深活檢。超聲內(nèi)鏡可判斷浸潤(rùn)深度和估計(jì)病灶的真實(shí)大小，并有助于良惡性鑒別。
3、cT可幫助檢查有無(wú)其他部位的轉(zhuǎn)移。但有時(shí)即便是手術(shù)切除的大體標(biāo)本也難以確定病變的良惡性。
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