一、哮喘常見并發癥

　　肺氣腫、氣胸、猝死、肺水腫、心律失常、肺大泡、消化道出血、脫水、縱隔氣腫、肺不張、肺動脈高壓、自發性氣胸、心力衰竭

　　二、哮喘并發病癥

　　急性并發癥

　　1、 猝死 猝死是支氣管哮喘最嚴重的并發癥，因其常常無明顯先兆癥狀，一旦突然發生，往往來不及搶救而死亡。哮喘猝死的重要原因可歸納為:(1)特異性超敏反應:由于氣道處于高敏狀態，特異性或非特異性刺激，尤其是進行氣道反應性測定時，可引起嚴重的喉、氣管水腫和廣泛支氣管痙攣，使氣管阻塞窒息或誘發嚴重的心律失常甚至心跳驟停而死亡。(2)閉鎖肺:可由于廣泛痰栓堵塞支氣管或異丙腎上腺素的副作用。后者系因該藥代謝的中間產物3-甲氧異丙腎上腺素，不僅不能興奮β受體，而且還能起β受體阻滯作用，引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯。(3)致命的心律失常:可由嚴重缺氧，水、電解質和酸堿失衡引起，也可由藥物使用不當引起，如并發心力衰竭時應用洋地黃、支氣管舒張時應用β受體興奮劑、氨茶堿等。如果靜注氨茶堿，血濃度>30mg/L時，可以誘發快速性心律失常。(4)支氣管哮喘的暴發發作:往往來不及用藥而死亡，機制未明。(5)錯誤應用麻醉藥或鎮靜藥應用不當:麻醉藥可引起呼吸遏制甚至驟停，有些鎮靜藥對呼吸中樞也有明顯的遏制作用，如巴比妥類、氯丙嗪類。一旦出現猝死，應立即建立人工氣道，進行人工通氣，同時或相繼對心臟、大腦等重要臟器進行相應有效的處理。

　　2、 下呼吸道和肺部感染 據統計，哮喘約有半數系因上呼吸道病毒感染而誘發。由此呼吸道的免疫功能受到干擾，容易繼發下呼吸道和肺部感染。因此，應努力提高哮喘患者的免疫功能，保持氣道通暢，清除氣道內分泌物，保持病室清潔，預防感冒，以減少感染;一旦有感染先兆，應根據細菌和藥敏選用適當抗生素治療。

　　3、水電解質和酸堿失衡 由于哮喘發作，缺氧、攝食不足、脫水，心、肝尤其是呼吸和腎功能不全，常常并發水、電解質和酸堿失衡，些均是影響哮喘療效和預后的重要因素。要努力維持水、電解質和酸堿平衡，每天甚至隨時監測電解質和進行動脈血氣分析，及時發現異常，及時處理。

　　4、氣胸和縱隔氣腫 由于哮喘發作時氣體潴留于肺泡，使肺泡含氣過度，肺內壓明顯增加，慢性哮喘已并發的肺氣腫會導致肺大泡破裂，形成自發性氣胸;應用機械通氣時，氣道和肺泡的峰壓過高，也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷，引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。

　　5、呼吸衰竭 嚴重哮喘發作通氣不足、感染、治療和用藥不當、并發氣胸、肺不張和肺水腫等，均是哮喘并發呼吸衰竭的常見誘因。一旦出現呼吸衰竭，由于嚴重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治療加困難。要消除和減少誘因，預防發生;發生后要按呼吸衰竭搶救。

　　6、多臟器功能不全和多臟器衰竭 由于嚴重缺氧、嚴重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用，重癥哮喘常并發多臟器功能不全甚至功能衰竭。要預防和糾正上述誘因，積極改善各重要臟器的功能。

　　遠期并發癥

　　1、發育不良和胸廓畸形 兒童哮喘，常常引起發育不良和胸廓畸形，究其因素是多方面的，如營養不足、低氧血癥、內分泌紊亂等，有報告長期全身使用皮質激素的患兒，有 30%發育不良。

　　2、 慢阻肺、肺動脈高壓和慢性肺心病 其發病與哮喘引起的長期或反復氣道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血癥、酸中毒及血液粘稠度增高等有關。

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