一、地方性甲狀腺腫常見并發(fā)癥

　　甲狀腺癌

　　二、地方性甲狀腺腫并發(fā)病癥

　　1、甲減：許多地甲腫患者臨床甲功多正常(代償)，但應(yīng)用放免技術(shù)測定激素以來，證實多數(shù)甲腫患者，甚至非甲腫患者都有程度不同的甲減改變。在貴州省麻江縣的調(diào)查結(jié)果值得重視，有甲腫的18例孕婦中，他們所生孩子的新生兒甲低檢出率達(dá)38.9%。劉家騮、譚郁彬還在國際上首次提供了胎兒在缺碘地區(qū)的甲功變化。他們對該省30例流產(chǎn)胎兒的檢查發(fā)現(xiàn)，其中23例顯示T4下降，TSH升高，這些都無疑會造成程度不同的腦發(fā)育障礙。

　　2、甲亢：地甲腫病人中甲亢的發(fā)病率并不高，僅見于40歲以上的有毒性結(jié)節(jié)性甲腫的患者。這種甲亢與一般甲亢的癥狀相同，放射性核素掃描可以發(fā)現(xiàn)濃集碘的熱結(jié)節(jié)，癥狀一般比Graves病輕，易治愈，手術(shù)后不易復(fù)發(fā)。

　　3、甲狀腺癌：甲狀腺癌是否與地甲腫有關(guān)，一直有爭論。譚郁彬報道河北省隆化縣997例結(jié)節(jié)性甲腫中甲狀腺癌的發(fā)病率為1.2%，馬宵在陜西的3304例中發(fā)現(xiàn)也只有1.59%，這個發(fā)病率并不比非病區(qū)高。值得高度重視的是，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫癌變的可能性要大，特別是單個結(jié)節(jié)。從全世界的報道看，缺碘地區(qū)的濾泡癌和未分化癌(anaplastic)發(fā)病率高，而乳頭狀癌的發(fā)病率低;然而補(bǔ)碘后，在碘充足或高碘地區(qū)，濾泡癌和未分化癌發(fā)病率低，但乳頭狀癌的發(fā)病率高。

　　4、氣管軟化：這是腫大的甲狀腺長期壓迫氣管的結(jié)果，質(zhì)地堅硬或鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)直接壓迫氣管是造成軟化的主要因素。病人的主要癥狀是呼吸困難(71.6%)，甚至不能平臥(16.4%)，半數(shù)以上患者還有心慌、氣促等心血管系統(tǒng)癥狀。馬宵在陜西省對1.15萬地甲腫手術(shù)治療時，統(tǒng)計了甲狀腺的并發(fā)癥。

　　地方性甲狀腺腫的另一個并發(fā)癥為濾泡細(xì)胞性退行性癌及其肉瘤，用碘補(bǔ)充治療后，其發(fā)生率下降，且病程向良性化增加。

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