一、原發(fā)性硬化性膽管炎常見并發(fā)病癥

　　肝性腦病、腹瀉、肝膿腫、菌血癥、膽囊結(jié)石

　　二、原發(fā)性硬化性膽管炎并發(fā)病癥

　　對PSC患者隨訪5～10年，發(fā)現(xiàn)50%的患者可有慢性肝病、門脈高壓癥、腹水、門體肝性腦病、骨代謝疾病、腹瀉、脂痢、脂溶性維生素缺乏及肝衰竭等，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)肝臟功能損害所致的一系列后果。

　　PSC特有的并發(fā)癥為菌血癥、膽石癥及膽管癌。

　　1、菌血癥：可反復(fù)發(fā)生，可能繼發(fā)于慢性膽道感染或血行細(xì)菌播散，PSC患者并發(fā)菌血癥的頻率及嚴(yán)重性難以估計，可能導(dǎo)致肝膿腫或其他器官(如心瓣膜)的感染。

　　2、膽石癥：約1/3的PSC患者在疾病過程的某階段有膽囊切除術(shù)史，其中約20%是無癥狀的膽囊結(jié)石。而對PSC患者超聲檢查結(jié)果顯示25%有膽囊結(jié)石。由于大多數(shù)PSC患者為年輕男性，因此這表明PSC中膽石癥發(fā)生率增加。膽管結(jié)石亦可伴發(fā)于PSC，但由于膽管炎可能發(fā)生于無膽管結(jié)石的PSC患者，故診斷較為困難，對于疑似者應(yīng)行直接膽管造影以證實之。一些復(fù)發(fā)性膽管炎是因膽管結(jié)石引起，通過治療清除膽管結(jié)石可消除發(fā)作從而減緩PSC病情進(jìn)展。

　　3、膽管癌：PSC的尸解報告顯示50%在PSC病理基礎(chǔ)上發(fā)生膽管癌變。PSC伴膽管癌者通常伴有肝硬化、門脈高壓及長病程的潰瘍性結(jié)腸炎(UC)。通常年齡較大且有膽管造影進(jìn)展性改變，如膽管囊性擴(kuò)張，提示膽管癌發(fā)生于PSC。若PSC患者膽紅素短時間內(nèi)由85.5μmol/L(5mg/dl)升至171μmol/L(10mg/dl)則應(yīng)考慮惡變，但需經(jīng)活檢或手術(shù)予以確診。但是最近Mayo中心對60例PSC行肝移植，切除肝內(nèi)僅一例有肝總管及左右肝管的上皮乳頭樣發(fā)育不良(認(rèn)為這種病變可能為無浸潤的乳頭發(fā)育不良)，未見膽管發(fā)育不良及膽管癌，故PSC的膽管癌發(fā)生率可能并不高。一般認(rèn)為其發(fā)病率為10%～15%。

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