垂體腺瘤會引發什么疾病
時間:2015-03-10來源:求醫網
垂體腺瘤并發癥:
1.手術治療的并發癥
(1)鞍內并發癥:包括頸內動脈損傷(占0.4%~1.4%),可引起假性動脈瘤、頸內動脈-海綿竇瘺,術后大血管痙攣、閉塞,及腦神經損傷(占0.4%~1.9%),尤以展神經損傷為多見。
(2)鞍上操作所致并發癥:包括下丘腦、垂體柄、垂體損傷;視神經、視交叉及周圍血管的損傷導致視力減退或失明(占0.4%~2.4%),后者也可由殘余腫瘤出血、腫脹、鞍內填塞物過多等原因引起;鞍膈及蛛網膜損傷破裂發生腦脊液漏(占1.5%~4.2%,甚高達9%~15%),可引起氣顱、腦膜炎(占0%~2%);其他尚有蛛網膜下腔出血、雙額硬膜外血腫、癲癇等。
(3)經蝶入路及蝶竇內并發癥:可有鼻中隔穿孔(3.3%~7.6%),上唇及牙齒麻木,鼻畸形,上頜骨、眶骨、篩骨等骨折,蝶竇炎(1%~4%)或膿腫,以及在蝶鞍前下壁兩側的蝶竇腔內損傷頸內動脈襻(動脈表面覆蓋骨缺損,僅有黏膜者約占4%)和在蝶竇腔的上側方(有視神經孔的下中壁骨缺損者)損傷視神經。
(4)內分泌癥狀:有10%~60%的患者可發生尿崩癥,大多為短暫性,持續性者占0.5%~15%。術后垂體功能不足的發生為1%~10%,多為大腺瘤,且術前已有垂體功能低下者。
2.放療后的并發癥
(1)放射性壞死:一般發生的高峰期在放療后1~3年,若放射劑量≤45Gy,其發生率僅0.4%。部位可涉及雙側額葉下內方、顳葉前內側鉤回、下丘腦及視交叉、第三腦室前壁等。臨床表現為視力、視野癥狀加重,丘腦下部癥狀及頭痛、惡心等。常可誤為腫瘤復發。治療以支持療法為主,給予大量維生素、能量合劑及替代性激素治療。
(2)新生物形成:最常見為膠質瘤、腦膜瘤、纖維肉瘤,其發生的危險性是正常人群的9~16倍,常在數年甚至10年以后發生。
(3)垂體功能低下:經8~10年隨訪,其發生率在13%~30%,甚至更高,表現為性腺、甲狀腺和腎上腺軸的功能減退,需激素替代治療。
(4)其他并發癥:如腫瘤內出血或囊變、空蝶鞍綜合征、視神經損害等,均以視力再度減退為特征,亦可誤為腫瘤復發。
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