小兒腮腺炎并發病癥

    小兒腮腺炎本身并非重癥，但并發癥較多，有些病情較重。

　　1、神經系統并發癥：據報道約有10%~20%病例可有臨床表現，臨床表現為腦炎(約5%)、腦膜腦炎(約 27%)、腦脊髓炎。小腦病變為主者出現共濟失調;以豆狀核病變為主者，出現扭轉性痙攣;尚可見顱神經損傷，腦積水等。總的預后良好，但也偶見死亡病例及留有后遺癥者。腦膜腦炎的出現，可在腮腺腫脹前、腫脹同時以及腫脹后。統計表明腫脹前6~10日的發生率1.6%，1~5日為11%，腫脹同時為 2.5%，腫脹后1~5日20.3%，6~10日為11%，11~26日1.6%。具體而言，腦膜腦炎可于腮腫前后兩周出現。臨床的主要表現為發熱、頭疼、嘔吐、嗜睡、頸強直，少數病例可有昏迷、驚厥。由于一般不做腦脊液檢查，確切的發病率及腦脊液的變化難以得知，一般認為，腦脊液細胞數略增高，多為數十至數百，偶見超過1000x10/L者，分類以淋巴細胞占多數，糖及氯化物正常，蛋白輕度增高，臨床也有超過0.1/L者。腦脊液恢復正常時間較長，一般需要3~6周。

　　2、生殖器官并發癥：流行性腮腺炎病毒也可侵犯生殖腺，表現為睪丸炎或卵巢炎，前者較后者多見，可能與臨床易于發現有關。此并發癥多見于青少年或成人，兒童期少見。多發生于腮腺腫脹后3~13日，單側較多，僅2%~3%見于雙側。臨床表現有高熱、頭疼、惡心、嘔吐、局部疼痛。陰囊腫脹、皮膚發紅。病程大概10日左右。卵巢炎的發生率較睪丸炎少，臨床癥狀也輕，僅有腰部酸痛，下腹部有壓痛、月經失調等。可致約 30%~50%睪丸或卵巢發生不同程度萎縮，雙側萎縮者可導致不育癥。

　　3、急性胰腺炎：可見于年長兒，大多數發生于腮腺腫脹后3~5日至1周。主要表現為體溫驟然上升，伴有反復頻繁的嘔吐、上腹劇烈的疼痛、腹瀉、腹脹或便秘。上腹部壓痛明顯，局部肌緊張，B超有時顯示胰腺腫大。血、尿淀粉酶增高，但90%單純腮腺炎病例淀粉酶也可輕或中度增高。血清脂肪酶測定，有助于胰腺炎的診斷。近年有測定淀粉酶同工酶，可區分腮腺(P型)及唾液腺(S型)淀粉酶。

　　4、感音性耳聾：聽力減退甚至耳聾也

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