一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的并發(fā)病癥

　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病可有心臟性猝死、心律失常、心力衰竭、心源性休克、缺血性心肌病、二尖瓣脫垂等并發(fā)癥。

　　1.心臟性猝死 心臟性猝死由冠心病引起最多，占3/4以上，在所有冠心病死亡者中50%～70%為猝死。美國(guó)Lown報(bào)告的流行病學(xué)資料顯示，每年心臟性猝死者40萬(wàn)，平均每分鐘即有1例發(fā)生心臟性猝死，其中80%是冠心病引起。不少冠心病患者平時(shí)無(wú)任何癥狀，猝死為**的臨床表現(xiàn)，約占冠心病猝死的20%左右。在國(guó)內(nèi)一般北方省市的冠心病患病率、猝死率均明顯高于南方。

　　2.心律失常 心律失常可以是缺血性心臟病的惟一癥狀。可以出現(xiàn)各種快速和緩慢性心律失常。但臨床多見的冠心病心律失常主要有期前收縮(房性和室性)、心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)、非持續(xù)性室性心動(dòng)過速及傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙導(dǎo)致的病態(tài)竇房結(jié)綜合征、不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。

　　3.心力衰竭 主要由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄造成的心肌血供長(zhǎng)期不足、心肌組織發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙和萎縮，產(chǎn)生散在的或彌漫性心肌纖維化以及心室發(fā)生重構(gòu)所致。患者大多有心肌梗死病史或心絞痛史，逐漸發(fā)生心力衰竭，大多先發(fā)生左室衰竭，然后繼以右心衰，為全心衰出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。

　　4.缺血性心肌病 指由冠心病引起的急性(可逆)的或慢性的心肌缺血造成心肌損害，表現(xiàn)為心室收縮期或舒張期功能失常。常由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄造成的散在或彌漫性心肌纖維化所引起。

　　5.二尖瓣脫垂 二尖瓣脫垂綜合征在冠心病中的發(fā)病率中較高。理化分析76例，14例(18.4%)臨床有此綜合征。主要由于供應(yīng)前外乳頭肌或后內(nèi)乳頭肌的動(dòng)脈狹窄后，產(chǎn)生前外或后內(nèi)乳頭肌供血不足及收縮無(wú)能引起。

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