一、半身不遂常見并發(fā)癥

　　急性消化道出血、腦心綜合征、肺部感染和急性肺水腫、褥瘡、中樞性呼吸困難、中樞性啊逆、腦卒中后抑郁

　　二半身不遂并發(fā)病癥

　　(1)肺部感染腦部病報可能導(dǎo)致肺和呼吸道血管功能紊亂，肺水腫淤血;較長時間不翻身，會導(dǎo)致肺部分泌物墜積;以及嘔吐物誤吸入氣管等，都會促使肺炎發(fā)生。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，如每3-4小時輕輕變動病人的體位并輕拍背部，使肺部分泌物不至于長期積貯，并使它容易排出。喂食時要特別小心，盡可能防止肺炎發(fā)生。

　　(2)褥瘡由于癱瘓肢體活動受限，骨頭隆起部位容易受壓，局部皮膚血液循環(huán)與營養(yǎng)障礙，故容易發(fā)生褥瘡，好發(fā)部位在腰背部、能尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、外踝、足跟處。為避免褥瘡發(fā)生，可幫助病人每2小時更換1次體位;在易發(fā)褥瘡的部位放置氣圈、海綿墊等。以保持皮膚干燥;還可進(jìn)行局部按摩，以改善血液循環(huán)。

　　(3)急性消化道出血大部分發(fā)生于發(fā)病后1周以內(nèi)，半數(shù)以上出血來自胃部，其次為食管，表現(xiàn)為嘔血或黑便。

　　(4)腦心綜合征發(fā)病后1周內(nèi)檢查心電圖，可發(fā)現(xiàn)心臟有缺血半身不遂性改變、心律失常，甚至?xí)l(fā)生心肌梗塞。

　　(5)中樞性呼吸困難多見于昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規(guī)則，或呈嘆氣樣呼吸、呼吸暫停，是由于腦干呼吸中樞受到影響，說明病情嚴(yán)重。

　　(6)中樞性呢逆見于半身不遂的急、慢性期。重者呈頑固性發(fā)作，也是病情嚴(yán)重的征象。

　　(7)膀胱及直腸功能障礙輕型腦出血病人常因不習(xí)慣臥位排便，而出現(xiàn)一時性“體位性尿潴留”及大便干結(jié)。嚴(yán)重病人，當(dāng)病變波及半球運動中樞時，常出現(xiàn)尿頻及膀胱內(nèi)壓增高。如第三腦室受到刺激，往往會出現(xiàn)直腸活動性增強(qiáng)，導(dǎo)致高度排便亢進(jìn)，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結(jié)節(jié)受損，可出現(xiàn)不自主排便。若全腦受損，深度昏迷的病人，常出現(xiàn)二便失禁或尿潴留。

　　(8)腎功能衰竭及電解質(zhì)紊亂腦出血病人因昏迷或失語，不能反應(yīng)主觀感覺，加之癥狀復(fù)雜，治療矛盾較多;也常因頻繁嘔吐、發(fā)燒、出汗、脫水劑的應(yīng)用和補(bǔ)液不足而造成失水、電解質(zhì)紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、饑餓、呼吸異常等導(dǎo)致酸中毒，或偶然發(fā)生堿中毒。但上述病癥在昏迷或合并感染的情況下，常易被掩蓋而被忽視，使病情日趨加重，故應(yīng)注意觀察。當(dāng)發(fā)現(xiàn)呼吸加深加快，心動過速，意識障礙加重，血壓下降，尿量減少或無尿，肢體及面部水腫或脫水等現(xiàn)象時，要仔細(xì)尋找病因，及時作二氧化碳結(jié)合力、非蛋白氮、血氣分析及電解質(zhì)定量測定等檢查，發(fā)現(xiàn)異常時，及時處理。

　　(9)中樞性體溫調(diào)節(jié)障礙當(dāng)腦出血波及到丘腦下部及前部時，散熱機(jī)制被破壞，可引起持續(xù)性高熱，體溫常達(dá)40℃以上，并可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等癥狀。但白細(xì)胞一般多不增高，復(fù)方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有時用巴比妥加冰枕降溫有效，如不及時處理，數(shù)小時可死亡。

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