一、細菌性肺炎常見癥狀

　　干咳、檸檬色痰、高熱、呼吸困難、鐵銹色痰、乏力、面色蒼白、驚厥

　　二、細菌性肺炎癥狀

　　1. 常有受寒，勞累等誘因或伴慢性阻塞性肺病，心力衰竭等基礎疾病，三分之一患者病前有上呼吸道感染史，多數起病較急，部分革蘭陰性桿菌肺炎，老年人肺炎，醫院內肺炎起病隱匿，多有畏寒，發熱，咳嗽，咳痰，胸痛等癥狀，發熱常見，多為持續高熱，抗生素治療后熱型可不典型，咳嗽，咳痰甚多，早期為干咳，漸有咳痰，痰量多少不一，痰液多呈膿性，金葡菌肺炎較典型的痰為黃色膿性;肺炎鏈球菌肺炎為鐵銹色痰;肺炎桿菌肺炎為磚紅色粘凍樣;綠膿桿菌肺炎呈淡綠色;厭氧菌感染常伴臭味，抗菌治療后發展至上述典型的痰液表現已不多見，少數有咯血和呼吸困難，部分有胸痛，累及胸膜時則呈針刺樣痛，下葉肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，后者易誤診為急腹癥，全身癥狀有頭痛，肌肉酸痛，乏力，少數出現惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉等胃腸道癥狀，重癥患者可有嗜睡，意識障礙，驚厥等神經系統癥狀。

　　2.體檢病人呈急性病容，呼吸淺速，部分有鼻翼搧動，常有不同程度的紫紺和心動過速，少數可出現休克(在24小時內血壓驟降至10.6/6.7kPa以下甚至測不出，伴煩躁，面色蒼白，四肢厥冷，少尿，心動過速和心音減弱等)，多見于老年，肺炎鏈球菌肺炎常伴口唇單純皰疹，早期胸部體征可無異常發現或僅有少量濕羅音，隨疾病發展，漸出現典型體征，單側肺炎可有患側呼吸運動減弱，叩診音濁，呼吸音降低和濕性羅音，實變體征常提示為細菌性感染，老年人肺炎，革蘭陰性桿菌肺炎和慢性支氣管炎繼發肺炎，多同時累及雙側，查體有背部兩個肺濕性羅音。

　　血白細胞總數和中性粒細胞多有升高，老年體弱者白細胞計數可不增高，但中性粒百分比仍高，肺部炎癥顯著但白細胞計數不增高常提示病情嚴重，動脈血氧分壓常顯示下降。

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