一、腎損傷常見癥狀

　　創(chuàng)傷、尿外滲、腎小球內(nèi)“三高”

　　二、腎損傷癥狀

　　實質(zhì)損傷及血，尿外滲情況，并能及時發(fā)現(xiàn)合并傷，腎損傷出現(xiàn)典型腹膜刺激癥狀或移動性濁音時，應(yīng)警惕合并腹內(nèi)臟器損傷的可能，腹腔穿刺有一定診斷價值。

　　1.血尿 重度損傷可出現(xiàn)肉眼血尿，輕度損傷則表現(xiàn)為顯微鏡下血尿，若輸尿管，腎盂斷裂或腎蒂血管斷裂時可無血尿。

　　2.休克 嚴(yán)重腎損傷尤其合并有其他臟器損傷時，表現(xiàn)有創(chuàng)傷性休克和出血性休克，甚至危及生命。

　　3.疼痛及腹部包塊 疼痛由局部軟組織傷或骨折所致，也可由腎包膜張力增加引起;有時還可因輸尿管血塊阻塞引起腎絞痛，當(dāng)腎周圍血腫和尿外滲形成時，局部發(fā)生腫脹而形成腫塊。

　　4.高熱 由于血，尿外滲后引起腎周感染所致。

　　5.傷口流血 刀傷或穿透傷累及腎臟時，傷口可流出大量鮮血，出血量與腎損傷程度以及是否合并有其他臟器或血管的損傷有關(guān)。

　　三、腎損傷診斷

　　腎損傷的診斷可根據(jù)病史、癥狀和體征、尿液檢查和X線尿路造影等而確定。多數(shù)病例經(jīng)過上述步驟或僅從臨床現(xiàn)象和血尿即可肯定腎損傷的診斷。腎損傷時常伴有顱腦、胸腹內(nèi)臟器、骨折等嚴(yán)重?fù)p傷。由于這些損傷的癥狀嚴(yán)重，常使人忽視了腎損傷的表現(xiàn)。但只要警惕有腎損傷的可能，在及時處理這些損傷、搶救休克的同時，詳細(xì)詢問受傷的經(jīng)過、暴力的性質(zhì)、貫通傷的方向，仔細(xì)檢查體征和尿常規(guī)檢查，多數(shù)病人可以確診。病情迅速惡化時說明損傷嚴(yán)重，需積極搶救。為了選擇保守或手術(shù)治療，常須借助于一些輔助檢查，以了解傷腎的真實情況。

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