一、早泄常見癥狀

　　器質性早泄、男子性功能障礙

　　二、早泄癥狀

　　(一)癥狀

　　早泄的臨床表現主要是射精過快。男性早泄是指早泄是指插入后，在女士尚未達到性高潮，而男性的時間短于2分鐘，提早射精而出現的不和諧障礙，一般男性30%均有此情況。一般以為，早泄是指男子在勃起之后，未進入之前，或正當納入、以及剛剛進入而尚未抽動時便已射精，也自然隨之疲軟并進入不應期的現象。臨床上對勃起未進入即射精，診斷為早泄。男性初期早泄癥狀主要是精神抑郁、頭暈、神疲乏力，在接觸或剛接觸女方外陰，或時間短暫，尚未進入高潮即射精，還伴有長期精神不振，夜寐不安，精薄清冷等情況。

　　(二)體征

　　早泄的判斷標準是什么?早泄可以說是先在社會中男性常見的一種現象，不規律的生活習慣等都可能導致得了早泄。偶爾的一次射精過快很多人就覺得得了早泄，其實不然有時候早泄也是會被男性自身錯誤判斷給誤導，因而導致心情悶悶不樂，對生活、工作都套上了陰影開始自慚形愧。

　　早泄的判斷標準是什么?專家表示判斷早泄的標準主要看以下幾方面：

　　1、以時間為標準：從陰莖插入陰道至射精的時間，一般認為短于2分鐘即為早泄，但“嚴格”者認為應短于30秒才能算早泄。

　　2、以抽動次數為標準：陰莖插入陰道中抽動次數少于10次至30次為早泄。

　　3、以性伴侶的反應為標準：在性活動中，如果有半數以上的性生活機會中，不能使女方達到性高潮亦可稱為早泄。

　　4、以控制射精反射的能力為標準。

　　在性交時射精過快，可于當晚再次性交，如射精時間相對較長，可不必擔憂。這種重復性交亦可作為對待早泄的偶一為之的辦法，但不宜常規使用。另有一種情況就是由于男子性激動，尿道口分泌出一些液體，其實是一種尿道球腺等腺體分泌的粘液，不可誤認為是早泄的精液。

　　過度度疲勞時性交偶有一次過早射精，新婚或久別重逢第一次性交，男方過于激動，往往射精較快，因而引起早泄。

　　莖在未進入陰道之前，或剛插入就射精的現象稱為早泄。偶爾一次并不是病態，經常如此，才能說是早泄。所以當男性偶爾出現早泄癥狀時千萬不要著急，要調整好心態相信自己。但是經常如此，那么就是得了早泄了。

　　分居兩地的夫婦，相逢第一晚男方偶然發生了早泄，思想負擔太重，在大腦皮層里留下了不良刺激痕跡，以后每次久別重逢第一夜過性生活時都會發生早泄，如果二、三晚連續出現，這種特殊現象，就屬于病態早泄。

　　一些人入睡前性交容易發生過快射精，而下半夜睡醒之后性交，則射精時間較長，這種情況不應視為早泄，可以因事之宜而為之。

　　須包括3個要素：

　　1)射精的潛伏期短;

　　2)控制射精能力差;

　　3)性滿足程度低。

　　國際性醫學會(InteRNAtionalSocietyforSexualMedicineISSM)從循證醫學的角度上指出早泄的定義應包括以下三點：

　　①射精總是或者幾乎總是發生在陰莖插入陰道1分鐘以內;

　　②不能全部或幾乎全部進入陰道后延遲射精;

　　③消極的個人精神心理因素，比如苦惱、憂慮、挫折感和/或逃避性活動等。

　　三、早泄診斷標準

　　早泄的診斷主要依據患者對病史的陳述，詳細的病史詢問是診斷和治療早泄的根本，早泄的診斷是靠完整的病史來得出的。任何有射精過快的患者都應該詳細的詢問其病史。

　　從病史上可以將早泄簡單的分為原發性早泄和繼發性早泄兩種。原發行早泄是指患者從有性經驗開始一直存在早泄的問題，而繼發性早泄則是指患者之前曾有過成功的性經驗。一般說來，繼發性早泄較容易找到原因并加以治療，并且有較佳的預后。

　　醫生詢問患者病史時主要詢問那些方面?

　　詢問內容包括早泄發生的頻率及病程時間長短、早泄發生時性刺激的強弱、容易發生早泄的特定外在環境甚至是特定的性伴侶，以及早泄對于性行為的影響等，這些都是病史詢問的重點。

　　另外，患者的一般健康狀況也是需要詢問的內容。了解有沒有其它容易引發或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因為害怕過度性刺激會造成心肌梗塞發作，而有早泄的情形，這種早泄問題往往在心肌梗塞治療后會自然痊愈。

　　在詢問病史時還要了解患者平時性生活中的一些情況，包括前戲、自慰性交、性伴侶之間的關系及互動，以及患者的人際關系、工作情形等，要分別加以詢問評估。

　　對于原發性早泄患者，要特別詢問患者的家族史及成長史，幼年期的成長背景以及曾經遭受的精神創傷往往會影響成年后的性生活。對于繼發性早泄患者，則要特別注意鑒別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙，當然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障礙。

　　四、早泄分類

　　1.原發性早泄

　　原發性早泄少見，難以診斷。特點是：

　　(1)第一次性交出現;

　　(2)對性伴侶，沒有選擇性;

　　(3)每次性交都發生過早射精。

　　2.繼發性早泄

　　繼發性早泄是后天獲得的早泄，有明確的生理或者心理病因。特點是：

　　(1)過早射精發生在一個明確的時間;

　　(2)發生過早射精前射精時間正常;

　　(3)可能是逐漸出現或者突然出現：

　　(4)可能繼發于泌尿外科疾病、甲狀腺疾病[9]或者心理疾病等。

　　3.境遇性早泄

　　國內也有學者將此類早泄稱為“自然變異性早泄”。此類患者的射精時間有長有短，過早射精時而出現。這種早泄不一定是都病理過程，具體特點是：

　　(1)過早射精不是持續發生，發生時間沒有規律：

　　(2)在將要射精時，控制射精的能力降低，但有時正常，這點不是診斷的必要條件。

　　4.早泄樣射精功能障礙

　　此類患者射精潛伏時間往往在正常范圍，患者主觀上認為自己早泄，此類早泄不能算是真正的病理過程，通常隱藏著心理障礙或者與性伴侶的關系問題。此類早泄的特點是：

　　(1)主觀認為持續或者非持續射精過快;

　　(2)患者自己想象中的過早射精或者不能控制射精焦慮;

　　(3)實際插入陰道射精潛伏時間正常甚至很長;

　　(4)在將要射精時，控制射精的能力變低;

　　(5)用其他精神障礙不能解釋患者的焦慮。

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