一、流產常見癥狀

　　先兆流產、妊娠時伴有腹痛的陰道流血、自發性流產、難免流產或不可避免流產、習慣性流產

　　二、流產癥狀：

　　流產的主要癥狀為出血與腹痛

　　1、陰道流血：在妊娠3個月內流產者，開始時絨毛和蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。當胚胎全部剝離排出，子宮強力收縮，血竇關閉，出血停止。故早期流產的全過程均伴有陰道出血。晚期流產時，胎盤已形成，流產與早產及足月產相似，一般流血不多。

　　2、腹痛：早期流產開始流血后，宮腔內存有血液特別是血塊，刺激子宮收縮，呈持續性下腹疼痛。晚期流產則先有陣發性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血前即有腹痛。

　　腹痛與流血多數是進行性的，與其臨床經過及進度有關。

　　三、流產診斷標準：

　　1、首先應確定是否流產

　　1)詳細詢問病史：有無停經史，有無陰道流血，流血量，性質，是否伴有腹痛及其他排出物等。

　　2)流產時子宮出血量一般較異位妊娠為多;與其他異常妊娠亦不同。異位妊娠多為點滴陰道流血;葡萄胎之流血常為暗紅色，也可反復流血，甚至發生大量陰道流血，如仔細檢查，有時在血中可查到水泡樣組織。功能失調性子宮出血則多發生在生育期年齡的兩端，其發生在40歲以上者常有停經史，雖陰道大量流血，但多無腹痛，很少雜有其他排出物。凡此種種情況，結合孕產史及有無避孕措施，不難區別。如有疑問，可行診斷性刮宮，經病理檢查，多可確診;也有利于治療。不少流產病例，確實誤診為功血。子宮肌瘤患者無明顯停經史而有月經過多及不孕史，檢查子宮大，如可觸及肌核，則診斷更為明確。

　　3)流血距末次月經時間：即從末次月經至開始發生陰道流血的時間，在異位妊娠常較短;而在流產、葡萄胎則較長。

　　4)流出血液的顏色：流產開始時為鮮紅，時間長方變為暗紅色或褐色。異位妊娠常為少量、色淡紅或褐色;葡萄胎則常為暗紅色。

　　5)腹部疼痛：流產、葡萄胎腹痛一般較輕，為陣發性，多在下腹部中央。異位妊娠為一側性下腹劇烈疼痛，可波及全腹，1～2日后逐漸減輕。功血時多無下腹部疼痛。子宮肌瘤可能有盆腔沉重感或痛輕。

　　6)了解停經后有無早孕現象及流產之誘因，如性生活、負重、旅游等。

　　2、雙合診：

　　注意子宮的位置、大小、形態、硬度，子宮峽部是否特別柔軟，猶如子宮體部與子宮頸部失去連續性;兩側附件有無包塊或壓痛、抵抗;子宮頸口有無糜爛、出血，有無子宮頸息肉;并須鑒別流血是否出自子宮，如為流產，則流血必定來自子宮。

　　3、輔助檢查。

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