脾大有哪些癥狀
時間:2015-03-12來源:求醫網
脾大常見癥狀
淋巴結腫大、充血、結節、門脈高壓、斑疹、黃疸、紅細胞增多、細菌感染、淀粉樣變性、敗血癥
脾臟腫大主要依靠觸診檢查,用觸診法未能確診時可用叩診法檢查脾的濁音界有無擴大,(正常脾濁音界在左腋中線第9~11肋之間;寬4~7cm,前方不超過腋前線),必要時可用超聲,X線,CT等檢查,以明確脾臟的大小和形態,觸診發現脾大時,要注意脾大的程度,質度,同時注意有無其他伴隨體征。
1.脾臟腫大的程度脾臟腫大的程度與疾病有關。
(1)輕度脾大:深吸氣時脾下緣在肋緣下2~3cm為輕度脾大,可見于某些病毒感染,細菌感染,立克次體感染,早期血吸蟲病,充血性心力衰竭,肝硬化門脈高壓癥,霍奇金病,幼年類風濕性關節火,系統性紅斑狼瘡,熱帶嗜酸性粒細胞增多癥,特發性血小板減少性紫癜等。
(2)中等度脾大:下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大,可見于急性粒細胞性白血病,急性淋巴細胞性白血病,慢性溶血性貧血,傳染性單核細胞增多癥,維生素D缺乏病,脾淀粉樣變性,惡性淋巴瘤,尼曼-匹克病等。
(3)極度脾大:下緣超出臍水平以下為極度脾大或稱巨脾,可見于慢性粒細胞白血病,慢性瘧疾,晚期血吸蟲病,斑替病,骨髓纖維化,真性紅細胞增多癥,地中海貧血,戈謝病等。
2.脾臟的質度不同病因引起脾大其質度可有不同程度的變化,一般急性感染引起的脾大質度軟;慢性感染,白血病細胞,腫瘤細胞浸潤引起的脾大質地硬,表面不平;肝硬化的脾臟質度中等硬;淤血性脾大質度因淤血程度和淤血時間的長短而不同,時間短,淤血輕,質度軟,時間長或淤血重質度硬,但一般有充實感,囊性腫大有囊性感表面不平,必須指出,脾臟腫大的程度及質度不僅因病因不同而不同,還可因病程,治療情況及個體反應性不同而有差異,在判斷時要注意這些因素。
3.伴隨體征各種不同病因引起脾大外尚有不同的伴隨體征。
(1)貧血,出血點或淤斑:見于血液病性脾大,如各種類型的白血病,特發性血小板減少性紫癜等。
(2)貧血,黃疸:見于溶血性貧血,慢性病毒性肝炎,肝硬化,惡性組織細胞病,敗血癥等。
(3)肝及淋巴結腫大:見于惡性淋巴瘤,淋巴細胞性白血病,結締組織病,傳染性單核細胞增多癥,結節病及某些傳染性疾病等。
(4)肝病面容,肝掌及蜘蛛痣:見于慢性病毒性肝炎,肝硬化。
(5)各種類型的皮疹:多見于各種傳染病,或感染性疾病,如傷寒,斑疹傷寒,布氏桿菌病,敗血癥,亞急性感染性心內膜炎等。
(6)水腫和腹水:見于慢性右心衰竭,縮窄性心包炎,肝硬化門脈高壓癥,下腔靜脈梗阻等。
(7)心臟擴大:見于各種心臟病引起的慢性心力衰竭,各種原因引起的大量心包積液。
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