脾大常見癥狀

　　淋巴結腫大、充血、結節、門脈高壓、斑疹、黃疸、紅細胞增多、細菌感染、淀粉樣變性、敗血癥

　　脾臟腫大主要依靠觸診檢查，用觸診法未能確診時可用叩診法檢查脾的濁音界有無擴大，(正常脾濁音界在左腋中線第9～11肋之間;寬4～7cm，前方不超過腋前線)，必要時可用超聲，X線，CT等檢查，以明確脾臟的大小和形態，觸診發現脾大時，要注意脾大的程度，質度，同時注意有無其他伴隨體征。

　　1.脾臟腫大的程度脾臟腫大的程度與疾病有關。

　　(1)輕度脾大：深吸氣時脾下緣在肋緣下2～3cm為輕度脾大，可見于某些病毒感染，細菌感染，立克次體感染，早期血吸蟲病，充血性心力衰竭，肝硬化門脈高壓癥，霍奇金病，幼年類風濕性關節火，系統性紅斑狼瘡，熱帶嗜酸性粒細胞增多癥，特發性血小板減少性紫癜等。

　　(2)中等度脾大：下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大，可見于急性粒細胞性白血病，急性淋巴細胞性白血病，慢性溶血性貧血，傳染性單核細胞增多癥，維生素D缺乏病，脾淀粉樣變性，惡性淋巴瘤，尼曼-匹克病等。

　　(3)極度脾大：下緣超出臍水平以下為極度脾大或稱巨脾，可見于慢性粒細胞白血病，慢性瘧疾，晚期血吸蟲病，斑替病，骨髓纖維化，真性紅細胞增多癥，地中海貧血，戈謝病等。

　　2.脾臟的質度不同病因引起脾大其質度可有不同程度的變化，一般急性感染引起的脾大質度軟;慢性感染，白血病細胞，腫瘤細胞浸潤引起的脾大質地硬，表面不平;肝硬化的脾臟質度中等硬;淤血性脾大質度因淤血程度和淤血時間的長短而不同，時間短，淤血輕，質度軟，時間長或淤血重質度硬，但一般有充實感，囊性腫大有囊性感表面不平，必須指出，脾臟腫大的程度及質度不僅因病因不同而不同，還可因病程，治療情況及個體反應性不同而有差異，在判斷時要注意這些因素。

　　3.伴隨體征各種不同病因引起脾大外尚有不同的伴隨體征。

　　(1)貧血，出血點或淤斑：見于血液病性脾大，如各種類型的白血病，特發性血小板減少性紫癜等。

　　(2)貧血，黃疸：見于溶血性貧血，慢性病毒性肝炎，肝硬化，惡性組織細胞病，敗血癥等。

　　(3)肝及淋巴結腫大：見于惡性淋巴瘤，淋巴細胞性白血病，結締組織病，傳染性單核細胞增多癥，結節病及某些傳染性疾病等。

　　(4)肝病面容，肝掌及蜘蛛痣：見于慢性病毒性肝炎，肝硬化。

　　(5)各種類型的皮疹：多見于各種傳染病，或感染性疾病，如傷寒，斑疹傷寒，布氏桿菌病，敗血癥，亞急性感染性心內膜炎等。

　　(6)水腫和腹水：見于慢性右心衰竭，縮窄性心包炎，肝硬化門脈高壓癥，下腔靜脈梗阻等。

　　(7)心臟擴大：見于各種心臟病引起的慢性心力衰竭，各種原因引起的大量心包積液。

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