常見癥狀 

    下腹墜脹 下腹部包塊 下腹疼痛 月經失調 腹水

　　一、癥狀

　　卵巢囊腫在早期并無明顯的臨床表現，患者往往因其他疾病就醫在行婦科檢查時才被發現。以后隨著腫瘤的生長，患者有所感覺，其癥狀與體征因腫瘤的性質、大小、發展、有無繼發變性或并發癥而不同。患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀是下腹不適感，表現為下腹或骼窩部充脹、下墜感。按腹部而發現腹內有腫物，感覺腹痛，月經出現紊亂，囊腫而發生扭轉，則有嚴重腹痛腹帳、呼吸困難、食欲降低、惡心及發熱等。較大的囊腫會對膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排尿困難。

　　1、腹部腫塊

　　中等大以下的腹內腫塊，如無并發癥或惡變，其最大特點為可動性，往往能自盆腔推移至腹腔。 腫塊一般無觸痛，但如有并發癥或惡變，則不僅腫塊本身有壓痛，甚至出現腹膜刺激癥狀。

　　2、腹水征

　　腹水存在常為惡性腫瘤的特征，但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產生腹水。 內分泌癥狀 如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫。

　　3、惡病質

　　其特征是腹部極度膨大、顯著消瘦、痛苦的面部表情及嚴重衰竭。

　　臨床上對于卵巢瘤的診斷應達到4個要求：(1)是否卵巢腫瘤;(2)是何種卵巢腫瘤;(3)有無并發癥;(4)何側生長。

　　卵巢腫瘤的診斷往往因腫瘤的大小、性狀不同而有難易之別，詳細詢問病史時不僅注意生殖器官，并需注意周身情況與其他重要器官的有關病史;結合臨床表現與體檢，除注意腫瘤本身的特征外，尚應了解周身情況，故不僅婦科檢查，而周身檢查，特別是腹部檢查亦極重要。必要時借助其他輔助診斷方法，再結合病史經過全面分析后，方能得到正確的診斷。

　　卵巢腫瘤患者可能有腹部腫塊史，而并無嚴重的癥狀或其他對于身體的影響;通過腹部視診、觸診及雙合診，一般能查清子宮及腫塊的境界，腫塊且有一定的活動度。小的卵巢腫瘤雖無癥狀，一般伴有月經障礙、炎癥或不孕情況而卵巢瘤相應小者均無此種現象。

　　不同的囊腫類型：

　　卵巢冠囊腫：較普通卵巢囊腫少見，其大小有明顯差距，少數位于傘部有蒂的囊腫，發生扭轉會有劇烈疼痛的癥狀出現。一般病變部位為單側性，雙側的患者極少部分病例出現惡變，最終形成實質性的癌瘤。

　　黃體囊腫：以生育年齡婦女為最多見。有自發退化的趨勢，而且多無癥狀，臨床上也有極少數自行消失的病例。囊腫一旦破裂就會引起內出血或急腹癥。

　　卵巢巧克力囊腫破裂：發病多在月經前或月經周期后半期(黃體期)，因月經期前后囊腔內反復出血囊內壓急劇增高，易自發破裂或受重力擠壓或婦科檢查，而使囊腫破裂。

　　卵巢黃體囊腫破裂：一般于月經周期第20～27天，突然下腹疼痛、惡心、嘔吐、大小便頻繁感。亦有少數患者腹痛發生于月經中期或30～40天。

　　四、分類：　關于卵巢瘤類別的診斷

　　根據腫瘤生長的快慢、大小、性狀、側別、活動度、有無并發癥并結合其他輔助檢查(如B超、CT、MRI等)所得，多數在治療前能獲得較確切的診斷。

　　1.卵巢黏液性腫瘤：腫瘤雖大而無顯著癥狀，囊性而略帶充實感，形狀稍不規則者。

　　2.卵巢纖維瘤：大如手拳、實性、表面有結節感、浮動于腹水中，并有一側胸腔積液者。

　　3.囊性畸胎瘤：同樣大，實性而較軟，雙側生長，并無月經影響者。

　　4.良性腫瘤惡變：若以上情況突然生長迅速，并有腫瘤之一部變硬(癌變)或變軟(壞死、出血)，由原先之可動變為固定。

　　5.原發性惡性卵巢瘤：起始即為實性，雙側生長，發展迅速，伴有腹水，甚至一側下肢水腫，營養不良，以腺癌為多見。

　　6.胃腸道的轉移瘤：先有胃腸道癥狀，隨后發現雙側卵巢實性腫瘤。

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