常見癥狀 

    下腹墜脹 下腹部包塊 下腹疼痛 月經(jīng)失調(diào) 腹水

　　一、癥狀

　　卵巢囊腫在早期并無明顯的臨床表現(xiàn)，患者往往因其他疾病就醫(yī)在行婦科檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。以后隨著腫瘤的生長，患者有所感覺，其癥狀與體征因腫瘤的性質(zhì)、大小、發(fā)展、有無繼發(fā)變性或并發(fā)癥而不同。患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀是下腹不適感，表現(xiàn)為下腹或骼窩部充脹、下墜感。按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物，感覺腹痛，月經(jīng)出現(xiàn)紊亂，囊腫而發(fā)生扭轉(zhuǎn)，則有嚴(yán)重腹痛腹帳、呼吸困難、食欲降低、惡心及發(fā)熱等。較大的囊腫會(huì)對(duì)膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排尿困難。

　　1、腹部腫塊

　　中等大以下的腹內(nèi)腫塊，如無并發(fā)癥或惡變，其最大特點(diǎn)為可動(dòng)性，往往能自盆腔推移至腹腔。 腫塊一般無觸痛，但如有并發(fā)癥或惡變，則不僅腫塊本身有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀。

　　2、腹水征

　　腹水存在常為惡性腫瘤的特征，但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產(chǎn)生腹水。 內(nèi)分泌癥狀 如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫。

　　3、惡病質(zhì)

　　其特征是腹部極度膨大、顯著消瘦、痛苦的面部表情及嚴(yán)重衰竭。

　　臨床上對(duì)于卵巢瘤的診斷應(yīng)達(dá)到4個(gè)要求：(1)是否卵巢腫瘤;(2)是何種卵巢腫瘤;(3)有無并發(fā)癥;(4)何側(cè)生長。

　　卵巢腫瘤的診斷往往因腫瘤的大小、性狀不同而有難易之別，詳細(xì)詢問病史時(shí)不僅注意生殖器官，并需注意周身情況與其他重要器官的有關(guān)病史;結(jié)合臨床表現(xiàn)與體檢，除注意腫瘤本身的特征外，尚應(yīng)了解周身情況，故不僅婦科檢查，而周身檢查，特別是腹部檢查亦極重要。必要時(shí)借助其他輔助診斷方法，再結(jié)合病史經(jīng)過全面分析后，方能得到正確的診斷。

　　卵巢腫瘤患者可能有腹部腫塊史，而并無嚴(yán)重的癥狀或其他對(duì)于身體的影響;通過腹部視診、觸診及雙合診，一般能查清子宮及腫塊的境界，腫塊且有一定的活動(dòng)度。小的卵巢腫瘤雖無癥狀，一般伴有月經(jīng)障礙、炎癥或不孕情況而卵巢瘤相應(yīng)小者均無此種現(xiàn)象。

　　不同的囊腫類型：

　　卵巢冠囊腫：較普通卵巢囊腫少見，其大小有明顯差距，少數(shù)位于傘部有蒂的囊腫，發(fā)生扭轉(zhuǎn)會(huì)有劇烈疼痛的癥狀出現(xiàn)。一般病變部位為單側(cè)性，雙側(cè)的患者極少部分病例出現(xiàn)惡變，最終形成實(shí)質(zhì)性的癌瘤。

　　黃體囊腫：以生育年齡婦女為最多見。有自發(fā)退化的趨勢，而且多無癥狀，臨床上也有極少數(shù)自行消失的病例。囊腫一旦破裂就會(huì)引起內(nèi)出血或急腹癥。

　　卵巢巧克力囊腫破裂：發(fā)病多在月經(jīng)前或月經(jīng)周期后半期(黃體期)，因月經(jīng)期前后囊腔內(nèi)反復(fù)出血囊內(nèi)壓急劇增高，易自發(fā)破裂或受重力擠壓或婦科檢查，而使囊腫破裂。

　　卵巢黃體囊腫破裂：一般于月經(jīng)周期第20～27天，突然下腹疼痛、惡心、嘔吐、大小便頻繁感。亦有少數(shù)患者腹痛發(fā)生于月經(jīng)中期或30～40天。

　　四、分類：　關(guān)于卵巢瘤類別的診斷

　　根據(jù)腫瘤生長的快慢、大小、性狀、側(cè)別、活動(dòng)度、有無并發(fā)癥并結(jié)合其他輔助檢查(如B超、CT、MRI等)所得，多數(shù)在治療前能獲得較確切的診斷。

　　1.卵巢黏液性腫瘤：腫瘤雖大而無顯著癥狀，囊性而略帶充實(shí)感，形狀稍不規(guī)則者。

　　2.卵巢纖維瘤：大如手拳、實(shí)性、表面有結(jié)節(jié)感、浮動(dòng)于腹水中，并有一側(cè)胸腔積液者。

　　3.囊性畸胎瘤：同樣大，實(shí)性而較軟，雙側(cè)生長，并無月經(jīng)影響者。

　　4.良性腫瘤惡變：若以上情況突然生長迅速，并有腫瘤之一部變硬(癌變)或變軟(壞死、出血)，由原先之可動(dòng)變?yōu)楣潭ā?/p>

　　5.原發(fā)性惡性卵巢瘤：起始即為實(shí)性，雙側(cè)生長，發(fā)展迅速，伴有腹水，甚至一側(cè)下肢水腫，營養(yǎng)不良，以腺癌為多見。

　　6.胃腸道的轉(zhuǎn)移瘤：先有胃腸道癥狀，隨后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢實(shí)性腫瘤。

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