慢性腎功能衰竭的治療方法包括內科療法、透析療法及腎移植術。透析療法和腎移植術無疑是終末期腎衰患者較好治療選擇，但由于這些療法價格昂貴和供腎來源有限往往并不為大部分患者所接受。另外，某些腎臟病患者在進展至終末期腎衰之前，通過合理的內科療法，可延緩其病程進展的進度，少數尚能完全逆轉。因此，應重視慢性腎功能衰竭的內科保守治療。

　　1.原發病和誘因治療：對于初次診斷的CRF患者，必須積極重視原發病的診斷，對慢性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病等，都需要保持長期治療，同時，也應積極尋找CRF的各種誘發因素，合理糾正這些誘因有可能會使病變減輕或趨于穩定并較大程度的改善腎功能。

　　2.飲食療法：慢性腎功能衰竭的飲食療法歷年來被認為是其基本的治療措施，為各國學者所推崇。繼往的飲食療法一般僅限于應用低蛋白飲食，但長期低蛋白飲食會影響患者的營養狀況，研究表明慢性腎功能衰竭營養不良發生率高達20%～50%，嚴重營養不良現認為是CRF獨立的危險因素，直接同患病率與死亡率呈正相關，因此，目前的飲食療法更傾向于給患者制定更合理的營養治療方案。

　　3.替代療法：包括血液透析、腹膜透析、腎移植，腎移植生活質量最高。當血肌酐高于707μmol/L或GFR<10ml/min(糖尿病患者<15ml/min)，且患者開始出現尿毒癥臨床表現經治療不能緩解時，便應做透析治療。在此前應讓患者作好思想準備，以便對血透、腹透或腎移植作出抉擇。通常應先透析一個時期，才考慮腎移植。透析療法可替代腎的排泄功能，但不能替代內分泌和代謝功能。血液透析(簡稱血透)和腹膜透析(簡稱腹透)的療效相近，各有其優缺點，在臨床應用上可互為補充。

　　(1)血液透析：應預先(血透前數周)做動-靜脈內瘺(血管通路);透析時間每周≥12h，一般每周做3次，每次4～6h;堅持充分合理的透析，可有效提高患者的生活質量，不少患者能存活20年以上。

　　(2)腹膜透析：持續性不臥床腹膜透析療法(CAPD)對尿毒癥的療效與血液透析相同。CAPD尤適用于有心腦血管合并癥患者、糖尿病患者、老年人、小兒患者或做動-靜脈內瘺困難者。CAPD是持續地進行透析，尿毒癥毒素持續地被清除，血流動力學變化小，保護殘存腎功能優于血透，對存在心腦血管疾病的患者較血透安全。使用雙聯系統，腹膜炎等并發癥的發病率已顯著降低。

　　(3)腎移植：成功的腎移植能夠恢復正常的腎功能(包括內分泌和代謝功能)。目前，移植腎的1年存活率約85%，5年存活率約60%。移植腎可由尸體或親屬供腎(由兄弟姐妹或父母供腎)，要在ABO血型配型和HLA配型合適的基礎上，選擇供腎者。HLA配型佳者，移植腎的存活時間較長。腎移植需長期使用免疫遏制劑，以防排斥反應，常用的藥物為糖皮質激素、環孢素，硫唑嘌呤和(或)霉酚酸酯(麥考酚嗎乙酯)等。由于腎移植后使用大量免疫遏制劑，患者并發感染及惡性腫瘤的發病率增加。

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