一、西醫(yī)

　　盡量避免外來(lái)刺激，積極治療眼部慢性炎癥。

　　1.用抗生素眼藥水以控制結(jié)膜炎癥，減輕充血。在充血較重時(shí)可加用皮質(zhì)類固醇眼藥水。為減少外界刺激可戴適當(dāng)?shù)淖兩R。當(dāng)有炎癥刺激時(shí)可點(diǎn)0.25%氯霉素與0.5%可的松眼藥水、夜晚可涂四環(huán)素可的松眼膏。

　　2.小而靜止的翼狀胬肉無(wú)需治療。如胬肉為進(jìn)行性或已接近瞳孔區(qū)影響視力或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限時(shí)則可行手術(shù)切除。對(duì)不愿意接受手術(shù)的病人，可用2000～3000U/ml的博來(lái)霉素液0.3ml在表面麻醉下注射于翼狀胬肉的頸部及體部，每周1次，3～6次為1療程。為減輕局部反應(yīng)，可在對(duì)側(cè)球結(jié)膜下注射0.3ml潑尼松龍、四環(huán)素可的松眼膏包扎。

　　3.冷凍治療 用-40℃的冷凍頭接觸胬肉頭部及頸部，破壞其新生血管并使之萎縮。用于較小和較薄的翼狀胬肉。

　　4.手術(shù)治療

　　(1)適應(yīng)證：①翼狀胬肉為進(jìn)行性、肥厚且充血;②胬肉已侵入近瞳孔區(qū)影響視力。

　　(2)手術(shù)方法：翼狀胬肉的手術(shù)治療要求達(dá)到3個(gè)主要目的：安全地將胬肉切除干凈;達(dá)到良好的光學(xué)效果;避免復(fù)發(fā)。因此，在選擇手術(shù)方法時(shí)要特別慎重。手術(shù)方法主要包括：翼狀胬肉頭部轉(zhuǎn)移法、暴露鞏膜法、結(jié)膜移植術(shù)，后來(lái)又發(fā)展出口腔黏膜移植術(shù)及羊膜移植術(shù)等。

　　為最大限度地減少術(shù)后的復(fù)發(fā)，在術(shù)中操作及術(shù)后要注意：①取健康球結(jié)膜不要過(guò)厚，移植要平整;②術(shù)畢用虹膜復(fù)位器把移植的結(jié)膜瓣下積血壓出，使之平伏，緊貼在鞏膜上;③胬肉要切除干凈，盡量使角膜面平整而又少損傷健康組織;④切除胬肉時(shí)要注意不要傷及淚阜及肌腱，以免日后發(fā)生瞼球粘連或運(yùn)動(dòng)障礙;⑤對(duì)于胬肉下的結(jié)膜下組織，其切除范圍要比胬肉大一些，以減少術(shù)后迅速發(fā)生新生血管或組織增殖;⑥由于角膜表面及結(jié)膜下胬肉殘存組織是形成胬肉術(shù)后復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)，而鞏膜表層新生血管進(jìn)入角膜創(chuàng)面是胬肉復(fù)發(fā)的根本原因，因此，徹底切除角膜緣、鞏膜及角膜上的變性組織并暴露鞏膜，用作防止結(jié)膜纖維組織入侵角膜的緩沖地帶;也可在角膜緣外側(cè)刮除一條1mm寬的鞏膜作為防御結(jié)膜纖維入侵的屏障。必須對(duì)手術(shù)后病人進(jìn)行定期復(fù)查、隨訪以觀察有無(wú)復(fù)發(fā)體征。

　　5.術(shù)后藥物治療 雖然翼狀胬肉在手術(shù)方法上曾進(jìn)行多次的改進(jìn)，但仍不能避免復(fù)發(fā)。Castroviejo曾報(bào)告復(fù)發(fā)率為25%～45%，自從采用板層角膜移植后復(fù)發(fā)率有所降低。一般認(rèn)為術(shù)后采用適當(dāng)?shù)妮o助治療對(duì)減低其復(fù)發(fā)率是有一定效果的。概括有以下幾種方法：

　　(1)噻替哌(thiotepa)：這是一種緩癌藥物。方法是1∶2000(即15mg噻替哌溶在30ml Ringer’s溶液中)的噻替哌眼液在術(shù)后5天開(kāi)始應(yīng)用，每3小時(shí)1次，連續(xù)8周;亦有人提出可以持續(xù)使用3～6個(gè)月。其作用主要在于遏制術(shù)后新生血管新生上皮細(xì)胞及新生結(jié)締組織，阻止細(xì)胞核的絲狀分裂，對(duì)預(yù)防翼狀胬肉復(fù)發(fā)有較好的效果。

　　(2)絲裂霉素C眼液：這是一種抗增殖性藥物，用以防治術(shù)后復(fù)發(fā)。術(shù)后滴用0.2mg/ml絲裂霉素滴眼液，3次/d，共7天，或2次/d，共5天，已足夠維持低復(fù)發(fā)率，且較安全。

　　(3)局部皮質(zhì)類固醇治療：翼狀胬肉術(shù)后復(fù)發(fā)可能與新生血管有關(guān)，皮質(zhì)類固醇可遏制炎癥反應(yīng)與角膜水腫，從而防止血管新生。使用時(shí)間可在角膜上皮缺損修復(fù)后，開(kāi)始點(diǎn)用0.5%可的松眼液或0.025%地塞米松眼液，4次/d，持續(xù)6周。

　　6.物理療法

　　(1)β射線照射：術(shù)后采用β射線照射對(duì)防止復(fù)發(fā)有顯著療效。手術(shù)后β射線照射，胬肉復(fù)發(fā)率可降至3.6%。最常用者90Srβ射線。采用的照射總量為2600R，分為術(shù)后第2天、拆線時(shí)及術(shù)后8～10天3次照射。若總劑量低于0.31C/kg(1200R)易復(fù)發(fā)。而劑量過(guò)高，超過(guò)1.29C/kg(5000R)則易發(fā)生輻射性白內(nèi)障，故應(yīng)予注意。

　　(2)激光治療：用氬激光對(duì)準(zhǔn)胬肉頸、體部血管進(jìn)行光凝固，壓強(qiáng)200～400mw，時(shí)間0.2～1.0s，直徑200μm，每次凝固點(diǎn)100～200個(gè)，凝畢眼部用0.5%可的松液或0.1%地塞米松液點(diǎn)眼。

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