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小兒骨腫瘤（骨源性肉瘤）

小兒骨腫瘤診斷主要依靠臨床表現

時間：2015-03-21來源：求醫網

　　骨腫瘤在人群中發病率約為0.01%。在骨腫瘤中：良性占50%，惡性占40%，腫瘤樣病變占10%左右。其中原發骨腫瘤發病率低，大約只有其他組織腫瘤發病率的十分之一。原發惡性骨腫瘤，俗稱“骨癌”，發病率占兒童惡性腫瘤的5%，多發生于10～20歲生長發育旺盛的青少年，其中尤文氏肉瘤的發病年齡較骨肉瘤的更為年輕，多發于5～30歲。惡性骨腫瘤雖然發病率不高，但是惡性度高，病死率和致殘率高，在骨科臨床占有極為重要的地位，家長應該給予足夠重視和警惕。

　　由于惡性骨腫瘤病程相對緩慢，發病時往往不易引起患兒及家長注意，許多患兒就診較晚，失去了早期治療的機會，預后較差。對于惡性骨腫瘤，和其它腫瘤一樣，早發現、早診斷、早治療(即“三早”)是治療成功的關鍵。

　　惡性骨腫瘤多好發于股骨、脛骨、肱骨等長管狀骨，以股骨遠端和脛骨近端即膝關節周圍最為多見，早期主要癥狀為局部疼痛，疼痛程度各不相同，有的只有輕微的酸痛或不適;有的是在發現腫瘤以后才回憶起過去一些輕微疼痛;有些誤認為是風濕樣痛，與治療關系不大，休息時也疼。有的患兒表現為夜間痛，常常在睡夢中疼醒，這時家長就該極度重視了。因為患兒處于生長發育期，膝關節周圍容易發生脛骨結節骨骺炎，即所謂“生長痛”，盡管該病發病率遠高于骨腫瘤，但是一定要小心，脛骨近端惡性骨腫瘤的早期表現有時和“生長痛”很相似，容易混淆而延誤治療。

　　隨病情進展，疼痛呈進行性加重，疼痛部位固定，局部可逐步出現腫脹，皮膚溫度高于對側，有的患兒可伴有發熱、食欲差、貧血等癥狀。如出現這些癥狀，表明病情已經在快速進展，應該盡快就診，明確診斷了。

　　惡性骨腫瘤的診斷主要依靠臨床表現、X線檢查和病理檢查，三者結合方可明確診斷。對于惡性骨腫瘤的治療，近20年來的主要進展在于術前化療和保肢手術、人工腫瘤假體的植入，早期有效正確的化療和徹底手術切除極大的提高了生存率，最大限度的保留了肢體功能，但是由于腫瘤本身極度惡性的生物學特征，決定了惡性骨腫瘤預后差，肺轉移率高的特點。手術前后正規的化療仍然是解決問題的單獨有效途徑。

　　惡性骨腫瘤病因不明確，有環境、遺傳、放射性等多方面的學說，目前仍不能給出一個肯定結論，同樣也無法制定一套有效的預防措施。然而，早期發現，及早診斷，對于本病的預后同樣有重要意義。處于生長發育旺盛階段的兒童是本病的好發人群。對于自己身體某部位的特殊變化不敏感、語言表達能力欠缺、日常活動多，易于發生肢體的扭傷，摔傷等也是這個年齡段兒童的明顯特點，運動并不是該病的直接原因，但是骨骼的扭傷和碰撞等因素可以誘發該病提前發作。

　　因此家長要注意密切觀察孩子的特殊變化，如果出現上述表現時應該盡早到專科醫生門診就診，通過專業的檢查做出明確的判斷。

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