小兒骨腫瘤診斷主要依靠臨床表現
時間:2015-03-21來源:求醫網
骨腫瘤在人群中發病率約為0.01%。在骨腫瘤中:良性占50%,惡性占40%,腫瘤樣病變占10%左右。其中原發骨腫瘤發病率低,大約只有其他組織腫瘤發病率的十分之一。原發惡性骨腫瘤,俗稱“骨癌”,發病率占兒童惡性腫瘤的5%,多發生于10~20歲生長發育旺盛的青少年,其中尤文氏肉瘤的發病年齡較骨肉瘤的更為年輕,多發于5~30歲。惡性骨腫瘤雖然發病率不高,但是惡性度高,病死率和致殘率高,在骨科臨床占有極為重要的地位,家長應該給予足夠重視和警惕。
由于惡性骨腫瘤病程相對緩慢,發病時往往不易引起患兒及家長注意,許多患兒就診較晚,失去了早期治療的機會,預后較差。對于惡性骨腫瘤,和其它腫瘤一樣,早發現、早診斷、早治療(即“三早”)是治療成功的關鍵。
惡性骨腫瘤多好發于股骨、脛骨、肱骨等長管狀骨,以股骨遠端和脛骨近端即膝關節周圍最為多見,早期主要癥狀為局部疼痛,疼痛程度各不相同,有的只有輕微的酸痛或不適;有的是在發現腫瘤以后才回憶起過去一些輕微疼痛;有些誤認為是風濕樣痛,與治療關系不大,休息時也疼。有的患兒表現為夜間痛,常常在睡夢中疼醒,這時家長就該極度重視了。因為患兒處于生長發育期,膝關節周圍容易發生脛骨結節骨骺炎,即所謂“生長痛”,盡管該病發病率遠高于骨腫瘤,但是一定要小心,脛骨近端惡性骨腫瘤的早期表現有時和“生長痛”很相似,容易混淆而延誤治療。
隨病情進展,疼痛呈進行性加重,疼痛部位固定,局部可逐步出現腫脹,皮膚溫度高于對側,有的患兒可伴有發熱、食欲差、貧血等癥狀。如出現這些癥狀,表明病情已經在快速進展,應該盡快就診,明確診斷了。
惡性骨腫瘤的診斷主要依靠臨床表現、X線檢查和病理檢查,三者結合方可明確診斷。對于惡性骨腫瘤的治療,近20年來的主要進展在于術前化療和保肢手術、人工腫瘤假體的植入,早期有效正確的化療和徹底手術切除極大的提高了生存率,最大限度的保留了肢體功能,但是由于腫瘤本身極度惡性的生物學特征,決定了惡性骨腫瘤預后差,肺轉移率高的特點。手術前后正規的化療仍然是解決問題的單獨有效途徑。
惡性骨腫瘤病因不明確,有環境、遺傳、放射性等多方面的學說,目前仍不能給出一個肯定結論,同樣也無法制定一套有效的預防措施。然而,早期發現,及早診斷,對于本病的預后同樣有重要意義。處于生長發育旺盛階段的兒童是本病的好發人群。對于自己身體某部位的特殊變化不敏感、語言表達能力欠缺、日常活動多,易于發生肢體的扭傷,摔傷等也是這個年齡段兒童的明顯特點,運動并不是該病的直接原因,但是骨骼的扭傷和碰撞等因素可以誘發該病提前發作。
因此家長要注意密切觀察孩子的特殊變化,如果出現上述表現時應該盡早到專科醫生門診就診,通過專業的檢查做出明確的判斷。
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