兒童弱視的診斷方法
時間:2015-03-21來源:求醫(yī)網(wǎng)
弱視嚴(yán)重影響孩子的日常生活,所以,家長朋友們應(yīng)該時刻關(guān)注兒童弱視這一眼科疾病問題。弱視的診斷應(yīng)按如下步驟進(jìn)行。
(一) 詢問病史:詳細(xì)詢問弱視兒童的父母。應(yīng)詢問斜視發(fā)生的時間,是間歇性的,恒定性的,還是雙眼交替性斜視,有無外傷或高熱抽筋病史。詢問母親的孕期情況,分娩是否足月、須產(chǎn)。父母是否近親結(jié)婚,家庭中有無斜視或高度屈光不正者。患兒是否配戴過眼鏡,是還進(jìn)行過弱視治療及治療的方法、時間等。
(二) 檢查視力:3歲以上兒童可以教會其查視力。要判斷3歲以內(nèi)嬰幼兒視力,可用鮮艷的玩具逗引,看他雙眼能否準(zhǔn)確地遠(yuǎn)近跟隨運動,以估計視力的不好。如果遮蓋一眼后,患兒立即掙扎、哭鬧、將遮蓋物推開,說明未被遮蓋眼視力不好。但遮蓋另一眼后,患兒不反抗仍然高興,說明未被遮蓋眼視力比較好
(三)檢查眼位:兒童弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?弱視兒童有眼位不正的約占58%,其中內(nèi)斜視占43%,外斜視占%。眼位與斜視角的測定對于兒童弱視的診斷、治療與預(yù)后意義重大。
測定斜角的方法很多,常用的有角膜映光法、視野計法、交替遮蓋加三棱鏡測量法及同視機測量法等。兒童弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?
(1)角膜映光法:檢查者會在患兒對面,在患兒眼前33厘米外,手持手電筒、逗引患兒注視小燈,觀察患兒兩眼角膜上反光點的位置。當(dāng)一眼的反光點位于角膜中央時,斜視眼反光點位于瞳孔中央與瞳孔緣之間約為10?,位于瞳孔邊緣約為15?,位于瞳孔緣與角膜緣之間為25?-30?,位于角膜緣時約為45?。角膜映光法檢查簡便,由于各人的瞳孔、角膜弧度不盡相同,所以對患 兒斜視角只是粗略的估計。
(2)視野計測量法:讓患兒端坐于視野計前面,讓固視眼注視正前方6米外目標(biāo)。檢查者手持小電燈,在視野計弧上移動,直至反射燈光恰好位于斜視眼角膜中央,此是視野計弧上小電燈位置的刻度即為斜視角度數(shù)。
(3)交替遮蓋加三棱鏡測量法:兒童弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?先用法,交替遮蓋眼的眼球運動。如有運動,則用塊狀三棱鏡分別置于左右眼(內(nèi)斜者基底向外,外斜者基底向內(nèi)),直至撤去遮蓋時,眼球運動消失為止,這時所用的三棱鏡度數(shù),好為斜視角度數(shù)。三棱鏡度數(shù)以“△”表示,在20?以內(nèi)時1?=1.75△。
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