1、帕金森綜合癥早期治療

　　帕金森綜合癥早期黑質-紋狀體系統存留的DA神經元可代償地增加DA合成，推薦采用理療(按摩、水療)和體育療法(關節活動、步行、平衡及語言鍛煉、面部表情肌操練)等，爭取患者家屬配合，鼓勵患者多主動運動，盡量推遲藥物治療時間。若疾病影響患者日常生活和工作，需藥物治療。

　　2、藥物治療

　　帕金森病目前仍以藥物治療為主，恢復紋狀體DA與Ach遞質系統平衡，應用抗膽堿能和改善DA遞質功能藥物，改善癥狀，不能阻止病情發展。

　　用藥原則：

　　①從小劑量開始，緩慢遞增，盡量用較小劑量取得滿意療效。

　　②治療方案個體化，根據患者年齡、癥狀類型和程度、就業情況、藥物價格和經濟承受能力等選擇藥物。

　　③不應盲目加用藥物，不宜突然停藥，需終生服用。

　　④帕金森病藥物治療復雜，近年來推出的輔助藥物DR激動藥、MAO-B遏制劑、兒茶酚-氧位-甲基轉移酶(COMT)等，與復方多巴合用可增強療效、減輕癥狀波動、降低復方多巴劑量，單獨使用療效不理想，應權衡利弊，適當選擇聯合用藥。

　　(1)抗膽堿能藥：對震顫和強直有效，對運動遲緩療效較差，適于震顫明顯年齡較輕患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次/d，開馬君(kemadrin)2.5mg口服，3次/d，逐漸增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、環戊丙醇(cycrimine)、安克痙(akineton)等，作用與安坦相似。副作用包括口干、視物模糊、便秘和排尿困難，嚴重者有幻覺、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影響記憶功能，老年患者慎用。

　　(2)金剛烷胺(amantadine)：促進DA在神經末梢釋放，阻止再攝取，并有抗膽堿能作用，是谷氨酸拮抗藥，可能有神經保護作用，可輕度改善少動、強直和震顫等，早期可單獨或與安坦合用。起始劑量50mg，2～3次/d，1周后增至100mg，2～3次/d，一般不超過300mg/d，老年人不超過200mg/d。藥效可維持數月至1年。副作用較少，如不安、意識模糊、下肢網狀青斑、踝部水腫和心律失常等，腎功能不全、癲癇、嚴重胃潰瘍和肝病患者慎用，哺乳期婦女禁用。也可用其衍生物鹽酸美金剛烷(memantine hydrochloride)。

　　(3)左旋多巴(L-dopa)及復方左旋多巴：L-dopa是治療帕金森病有效藥物或金指標。作為DA前體可透過血腦屏障，被腦DA能神經元攝取后脫羧變為DA，改善癥狀，對運動減少有特殊療效。由于95%以上的L-dopa在外周脫羧成為DA，僅約1%通過BBB進入腦內，為減少外周副作用，增強療效，多用L-dopa與外周多巴脫羧酶遏制劑(DCI)按4∶1制成的復方制劑(復方L-dopa)，用量較L-dopa減少3/4。

　　復方L-dopa劑型：包括標準片、控釋片、水溶片等。標準片如美多巴(madopar)和帕金寧(sinemet)：①Madopar由L-dopa與芐絲肼按4∶1組成，美多巴250為L-dopa 200mg+芐絲肼50mg，美多巴125為L-dopa100mg+芐絲肼25mg，國產多巴絲肼膠囊成分與美多巴相同，②帕金寧(Sinemet 250和Sinemet 125)由L-dopa與卡別多巴按4∶1組成。

　　3.康復治療

　　對患者進行語言、進食、行走及各種日常生活訓練和指導，對改善生活質量十分重要。晚期臥床者應加強護理，減少并發癥發生。康復包括語音語調訓練，面肌鍛煉，手部、四肢及軀干鍛煉，松弛呼吸肌鍛煉，步態及平衡鍛煉，姿勢恢復鍛煉等。

查看更多關于帕金森綜合癥的西醫治療方法的相關常識>>