肝膽外科疾病的西醫(yī)治療方法
時(shí)間:2015-03-24來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
1、非手術(shù)治療
采用中西醫(yī)結(jié)合療法,口服利膽排石湯、硫酸鎂等。靜滴抗生素。有些梗阻明顯又不能耐受的肝膽外科疾病急診手術(shù)者,可行PTCD引流膽汁。膽總管下端結(jié)石可行內(nèi)窺鏡十二指腸乳頭切開(kāi)術(shù)(EST),分期自然排出或借助器械取石。
2、急診手術(shù)適應(yīng)癥
積極消炎利膽治療1 ̄2天后病情仍惡化,黃疸加深,膽囊腫大,明顯壓痛,出現(xiàn)腹膜刺激征或出現(xiàn)Reynokds五聯(lián)征者應(yīng)即行膽總管切開(kāi)取石及引流術(shù)。
3、擇期手術(shù)(適用于慢性患者)
(1)膽囊切除并膽總管切開(kāi)取石,T管引流術(shù),適用于單純膽總管結(jié)石。
(2)奧狄氏括約肌成形術(shù),適用于膽總管下端結(jié)石嵌頓或開(kāi)口狹窄者。
(3)肝膽管與空腸Roux-y吻合術(shù),適用于肝內(nèi)外膽管結(jié)石、復(fù)發(fā)或殘留結(jié)石,肝內(nèi)膽管狹窄者。
(4)肝葉切除,適用于肝內(nèi)結(jié)石造成某葉成段肝組織萎縮者。
(5)膽總管十二指腸吻合術(shù),目前已少用,適用于膽總管復(fù)發(fā)性結(jié)石而又年老體弱不能耐受復(fù)雜手術(shù)者。
(6)微創(chuàng)保膽取石手術(shù),保住膽囊,微創(chuàng),出血少,技術(shù)先進(jìn)。
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