甲狀腺腫大一般是因為缺碘導致的甲狀腺激素分泌異常引起的疾病，一般意義上的甲狀腺腫大指的是單純性甲狀腺腫，甲狀腺腫大好發于患者頸前部，質地較硬，形狀似核桃，可隨吞咽而上下活動。本文中將主要介紹一些常見甲狀腺腫大的臨床表現。

　　甲狀腺腫大的臨床表現：

　　1.甲狀腺腫大或頸部腫塊

　　甲狀腺腫大是非毒性甲狀腺腫特征性的臨床表現，患者常主訴頸部變粗或衣領發緊。甲狀腺位于頸前部，一旦腫大容易被患者本人或家人發現，有時甲狀腺腫可向下沿伸進入胸腔，這可能是由于胸廓內負壓和腫瘤重量下墜所致;偶見甲狀腺腫發生于迷走甲狀腺組織。

　　病程早期為彌漫性甲狀腺腫大，查體可見腫大甲狀腺表面光滑，質軟，隨吞咽上下活動，無震顫及血管雜音，隨著病程的發展，逐漸出現甲狀腺結節性腫大，一般為不對稱性、多結節性多個結節可聚集在一起，表現為頸部腫塊。結節大小不等、質地不等、位置不一。甲狀腺腫一般無疼痛，如有結節內出血則可出現疼痛。如體檢發現甲狀腺結節質硬活動度欠佳，應警惕惡變可能。

　　2.壓迫癥狀

　　壓迫癥狀是非毒性甲狀腺腫最重要的臨床表現，壓迫癥狀在病程的晚期出現，但胸骨后甲狀腺腫早期即可出現壓迫癥狀。

　　(1)壓迫氣管：輕度氣管受壓通常無癥狀，受壓較重可引起喘鳴、呼吸困難、咳嗽。胸骨后甲狀腺腫引起的喘鳴和呼吸困難常在夜間發生，可隨體位改變而發生(如患者上肢上舉)。

　　(2)壓迫食管：食管位置較靠后，一般不易受壓，如甲狀腺腫向后生長并包繞食管，可壓迫食管引起吞咽不暢或困難。

　　(3)壓迫喉返神經：單純性甲狀腺腫很少壓迫喉返神經，除非合并甲狀腺惡性腫瘤，腫瘤浸潤單側喉返神經可引起聲帶麻痹、聲音嘶啞，雙側喉返神經受累還可引起呼吸困難。出現喉返神經受壓癥狀時，要高度警惕惡變可能。

　　(4)壓迫血管：巨大甲狀腺腫，尤其是胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸靜脈、鎖骨下靜脈甚至上腔靜脈，引起面部水腫，頸部和上胸部淺靜脈擴張

　　(5)壓迫膈神經：胸骨后甲狀腺腫可壓迫膈神經，引起呃逆，膈膨升。膈神經受壓較少見。

　　(6)壓迫頸交感神經鏈：胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸交感神經鏈，引起Horners綜合征。

　　甲狀腺腫大一般可通過血清TSH、T3、T4檢測、碘131攝取率、血清TPOAb、TgAb、頸部X線檢查等檢查判斷，治療也不難，但是患者在生活中也要多加注意，及早發現并治療，避免惡性甲狀腺腫的發生。

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