炎性乳腺癌能徹底治愈嗎
時間：2015-05-15來源：求醫網
無論放療和(或)手術治療，大多數IBC病人在診斷后幾個月內向遠處轉移(伴或不伴局部區域治療失敗)。因此，人們試圖以化療作為先導療法來減少遠處轉移的失敗率，即先行一定時間全身化療，再進行局部放療和(或)手術，然后再追加全身化療。
綜合治療中采用的化療方案及化療持續時間，適應證的標準和局部的方法以及強度不盡一致，最常用的誘導化療方案中均包括ADM。誘導化療的緩解率(CR+PR)為33%～93%，中位為62%，其中完全緩解率(CR)為13%(4%～20%)，部分緩解率(PR)為49%(29%～73%)，穩定為15%(7%～39%)。
近年來研究表明，化療加大劑量放射治療IBC的效果令人鼓舞，已使3或5年生存率提高到30%～50%。
綜合治療中，化療加手術治療加放療的5年無瘤生存率為22%～48%，平均生存25～56個月以上，5年總生存率為30%～75%。
應當指出的是，如化療與放療同時應用時，應避免應用甲氨蝶呤(MTX)和ADM。
5.綜合治療中的有關外科學問題 ：
(1)手術治療的地位與可能性：IBC的M0期病人通過化療與放療后，是否有手術的必要，Knight等對初診該期病人行2～4療程的化療，同時放療，共2～5個月，對其仍無遠處轉移征象者18例行乳腺癌改良治療術，發現15例乳腺仍有腫瘤殘留。幾乎不增加手術并發癥。有作者認為術前放療，切口愈合延遲時間平均不超過2周。既往簡單的將IBC列為治療性乳房切除的禁忌證的觀點應予糾正。
(2)手術時機：初始的IBC病人，宜應用中、短程化、放療以獲得初步的局部控制及消滅可能存在著“可治愈性”的信息，經過如此7～12周(2～3個月)的治療，對有“可治愈性”希望者，給予“治療性”手術治療，而對非“可治愈性”者，則給予以改善生活質量為主要目的的“姑息性”手術治療。
(3)對行經期女性，宜在乳腺手術的同時，施行雙側卵巢切除，此手術創傷小，基本上不增加手術負擔。但要求注意無瘤原則，即先行卵巢切除術，然再行乳腺手術。
(4)乳腺手術應使皮膚切除范圍夠大，對IBC手術常規切除乳房全部皮膚，以取自體外側股部中厚皮片植皮覆蓋。這同樣應注意無瘤原則，即先取皮再行卵巢切除，最后行乳腺手術。
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