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蔓狀血管瘤（高流量血管畸形）

蔓狀血管瘤能徹底治愈嗎

時間：2015-05-15來源：求醫網

　　采用外科手術方法將病損組織切除，以達到血管瘤的治療目的。對于獨立且較小病灶效果良好。一般情況下，病損區血管豐富，血量大，手術時出血量極大，常常引起嚴重的失血性休克，術中需要大量輸入全血，手術難度大，危險程度高。同時，由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術，故術后復發率很高。手術切除部分瘤體后遺瘤局部畸形、缺失及功能障礙。手術費用昂貴，患者難以承受的負擔，面部皮膚毛細血管瘤可結合整容皮膚移植術修復病損區。我們臨床中常遇到因手術切除后而復發的患者，故手術治療應嚴格掌握適應癥，權衡手術價值，然后方可確定是否選擇手術治療。

　　硬化劑治療

　　此法源于50年代，枯痔注射療法衍化而來。其原理是：將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中)，引起無菌性炎癥，腫脹消失后出現局部纖維化反應，使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。常用的藥物有：①魚肝油酸鈉。②枯痔靈注射。③明礬注射液。④枯礬黃蓮注射液。⑤碳酸氫鈉注射液。⑥平陽霉素、搏來霉素類。⑦乙醇注射療法。⑧尿素注射液。硬化劑注射操作簡易，設備要求低，但難以在短期內達到理想而持久的療效，多次注射后局部皮膚及皮下組織明顯變硬，甚至可影響功能。應注意對表淺的病灶不可注射過淺、劑量不可過大，否則會導致皮膚壞死及瘢痕形成。

　　冷凍治療

　　冷凍治療：此種方法用于血管瘤的治療源于60年代(小范圍表淺病損可酌情采用)，操作者利用液氮的揮發造成的強低溫(-96℃)，通常狀態下低于-20℃，將病損區皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝，使其細胞內形成冰晶，并導致細胞破裂、解體、死亡，再經過機體修復過程使血管瘤消失。但此法會留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治療后常留下嚴重缺損性畸形及功能障礙。由于冷凍操作難控制強度和深度，同時組織對低溫的抵御能力不同，出現治療不徹底。復發較高，而直接影響療效評價。另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術者所期待的結果，但如果不出現此類狀況，往往治療無效。

　　銅針治療

　　銅針對于血管瘤的治療機理：銅針表面帶有正電荷，血管內血液中的血小板、白細胞、紅細胞等表面均帶有負電荷。銅針置入瘤腔后，改變了正常血竇和血管內的負電位，血球纖維素粘于管壁釋放出導致血液凝固的各種因子，將血中的固體成分凝集于銅針周圍，形成凝血塊，誘發血管內膜炎導致血栓形成，從而使瘤體消退。本法較手術痛苦少，療效好，方法簡便易行，出血少，可間斷進行治療。適用于體表及腔穴內海綿狀血管瘤，高、低流速的脈管畸形，特殊部位血管瘤術前、術中輔助治療、其他方法治療后復發、血管瘤以及原發性大隱靜脈曲張等。銅針留置的缺點是留針期間護理困難，容易感染，小兒治療風險較大，皮膚進針點最后會遺留瘢痕。

　　注意事項：針刺前注意全身情況，尤其是有無心肝腎疾病。嚴格無菌操作，術后常規給予抗生素及地塞米松以預防水腫與感染。如有需要可加用1～2個療程，間隔時間以2～4周為宜。

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