巨人癥目前采取手術(shù)切除垂體GH瘤仍是其優(yōu)選方法，手術(shù)治療迅速，效果明顯，較徹底，有可能痊愈。當(dāng)然實(shí)際治療效果與患者體內(nèi)內(nèi)分泌代謝紊亂、腫瘤大小、部位、侵襲程度、術(shù)者的技術(shù)、術(shù)后的治療恢復(fù)都有密切的關(guān)系。目前多用經(jīng)蝶顯微外科的方法切除垂體腫瘤。

　　術(shù)前準(zhǔn)備也是至關(guān)重要的，否則易導(dǎo)致術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥，而影響其療效。術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)注意幾點(diǎn)：

　　(1)術(shù)前患者有臨床糖尿病者，應(yīng)給予積極治療，一般應(yīng)給予胰島素，并注意監(jiān)測血糖。發(fā)生垂體卒中者，可導(dǎo)致垂體功能低下，引發(fā)Hosussaiy綜合征，胰島素用量須減少，甚至停用，否則可發(fā)生嚴(yán)重的頑固性低血糖，應(yīng)使術(shù)前空腹血糖控制在<7.22mmol/L，24h尿糖微量或至少<5g/d。

　　(2)應(yīng)常規(guī)檢查甲狀腺功能，如有甲亢者，應(yīng)給予抗甲狀腺藥物治療，使T3、T4基本恢復(fù)正常再行手術(shù)，避免甲亢危象的發(fā)生。

　　(3)應(yīng)常規(guī)檢查腺垂體功能，特別是注意有無垂體-腎上腺軸功能不足，如有不足，應(yīng)及時(shí)給予補(bǔ)充潑尼松(強(qiáng)的松)。甲狀腺功能減退者應(yīng)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。

　　(4)注意有無尿崩癥和其他電解質(zhì)紊亂，術(shù)中和術(shù)后處理為增強(qiáng)應(yīng)激的耐受力、避免垂體危象的發(fā)生和減少術(shù)后腦水腫，常規(guī)術(shù)前1～5天給予潑尼松(強(qiáng)的松)5mg或地塞米松0.75mg，每天3次口服，術(shù)前1天，給予氫化可的松100mg或地塞米松5mg靜滴，術(shù)中給予氫化可的松100～300mg或地塞米松5～10mg靜滴;術(shù)后氫化可的松100～200mg或地塞米松5～10mg靜滴，1次/d，1～3天，然后根據(jù)術(shù)后情況2～3天逐漸遞減，5～7天后可改為口服潑尼松(強(qiáng)的松)5mg，2～3次/d，1周后減量為1～2次/d，再維持2～4周，是否需較長期維持，應(yīng)根據(jù)垂體和靶腺的臨床情況做決定。術(shù)后應(yīng)注意尿崩癥和糖尿病情況，二者均可為暫時(shí)或長期性，應(yīng)根據(jù)情況做相應(yīng)處理。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查垂體和各靶腺功能，如有垂體功能減退，應(yīng)及時(shí)給予治療。GH瘤手術(shù)死亡率較低，小于1%，過去常由于術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)中和術(shù)后腎上腺皮質(zhì)激素治療不恰當(dāng)，導(dǎo)致腺垂體功能減退危象及糖尿病繼發(fā)感染、酮癥酸中毒而死亡，目前死于這種情況很少，可能發(fā)生在巨大GH瘤或惡性GH瘤，廣泛侵犯腦組織的患者。巨人癥術(shù)后可能的并發(fā)癥是腦膜炎、鼻竇炎、腦脊液漏、尿崩癥、腺垂體功能減退、腦神經(jīng)麻痹等。

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