顱骨骨折的診斷過程
時間：2015-07-06來源：求醫網
顱骨骨折發生率最高，診斷顱骨骨折主要依靠典型臨床征象。顱骨骨折的診斷及定位，主要依靠上述臨床表現來確定。有頭部外傷史。顱骨骨折分為線形、凹陷性、粉輯性與穿入性骨折4種類型。單純線形骨折可見局部頭皮腫脹壓痛;凹陷性骨折多由較大的暴力打擊頭部或頭部撞于硬物所致，大范圍的凹陷性骨折可引起顱內壓增高，粉碎性骨折為較大的鈍性暴力作用于頭郭所致，多見于額部，穿入性骨折多由火器傷的彈片或彈頭所致。
顱骨骨折，按部位不同分為，前顱底骨折。有一側或雙側的眼瞼和結膜下淤血(熊貓眼)和(或)伴有鼻出血和腦脊液鼻漏，嗅覺消失及視力損害等。顱中窩骨折。可見顳部頭皮腫脹，外耳道流血或腦脊液耳漏，伴有周圍性面癱和聽力喪失、眩暈及平衡障礙等。耳部檢查鼓膜呈藍色。顱窩骨折。枕下或乳突部出現皮下淤斑(Batlle征)，咽后壁有時可有黏膜下淤血及出現下咽困難、聲音嘶啞或舌肌癱瘓等。
顱骨骨折的臨床表現為顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛淤血斑(“熊貓眼”征)以及廣泛球結膜下淤血斑等表現。若腦膜、骨膜均破裂，則合并腦脊液鼻漏，腦脊液經額竇或篩竇由鼻孔流出。若篩板或視神經管骨折，可合并嗅神經或視神經損傷。顱中窩骨折若累及蝶骨，可有鼻出血或合并腦脊液鼻漏，腦脊液經蝶竇由鼻孔流出。若累及顳骨巖部，腦膜，骨膜及鼓膜均破裂時，則合并腦脊液耳漏，腦脊液經中耳由外耳道流出，若鼓膜完整，腦脊液則經咽鼓管流往鼻咽部，可誤認為鼻漏，常合并第Ⅶ、Ⅷ對腦神經損傷。若累及蝶骨和醫學教育|網搜集整理顳骨的內側部，可能損傷垂體或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經。若骨折傷及頸動脈海綿竇段，可因動靜脈瘺的形成而出現搏動性突眼及顱內雜音，破裂孔或頸內動脈管處的破裂，可發生致命性的鼻出血或耳出血。
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