一、腎結石常見并發癥

　　尿路梗阻、膀胱結石、貧血、尿路感染、腎盂腎炎、腎周圍炎、腎積膿、腎炎、腎小球硬化

     二、腎結石并發病癥

　　1、泌尿系梗阻

　　腎結石結石致泌尿系管腔內堵塞可造成梗阻部位以上的積水。結石性梗阻常為不完全性梗阻，有的結石表面有小溝，尿液可沿小溝通過，有時結石雖較大，甚至呈鑄狀結石，但尿仍能沿結石周圍流出，也可能在長時間內不引起積水，腎盂壁纖維組織增生變厚時，則擴張表現不明顯。

　　腎結石發生梗阻由于發病緩急不同，其臨床表現有很大差異。盡管最終均可引起腎盂積水，但臨床不一定以腎盂積水為主要表現。腎盂積水有時無任何臨床癥狀，部分病例直到腎盂積水達嚴重程度，腹部出現腫物和腎功能不全，甚至無尿時才被發現。

　　2、局部損傷

　　小而活動度大的結石，對局部組織的損傷很輕，大而固定的鹿角狀結石可使腎盞、腎盂上皮細胞脫落，出現潰瘍、纖維組織增生、中性粒細胞和淋巴細胞浸潤，以致纖維化。移行上皮細胞長期受結石刺激后，可發生鱗狀上皮細胞化生、甚至可引起鱗狀上皮細胞癌，因此應做尿脫落細胞學檢查。盡管尿脫落細胞異常不一定能使之確診，但從中可獲得尿路上皮細胞發生異常改變的提示。對于長期存在的腎盂或膀胱結石都要想到上皮細胞癌變的可能，手術時應取活體組織送快速冰凍切片檢查。

　　3、感染

　　有無感染對腎結石的治療和防治有重要意義。尿路感染病人臨床表現為發熱、腰痛、尿中出現膿細胞。尿培養有細菌時，應同時做藥敏試驗。結石合并感染時，可加速結石的增長和腎實質的損害。在結石排出或取出前，這種感染很難治愈，可發生腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍炎、嚴重者甚至可發展為腎周圍膿腫;與腹膜粘連后，可穿破入腸管。顯微鏡下可見腎間質炎癥，細胞浸潤和纖維化，腎小管內有中性粒細胞和上皮細胞，后期出現腎小管萎縮和腎小球硬化。

　　4、腎功能不全

　　腎結石在合并尿路梗阻時，尤其是雙側尿路梗阻或在此基礎上合并嚴重感染，病人可出現腎功能不全。當梗阻解除和(或)感染得到有效控制，部分病人。腎功能可好轉或恢復正常。

　　判斷腎功能的方法除檢測血清尿素氮、肌酐和內生肌酐清除外，還可采用靜脈腎盂造影術并根據造影劑排出的時間、濃度加以判斷。B超雖可了解尿路擴張情況和腎實質的厚度，但判斷腎功能較為困難。靜態或動態核素掃描或攝像可提供有價值的線索。因為梗阻和腎損害隨結石移動部位的變化，以及治療的不同階段而發生的變化，所以腎結石病人需要隨診監測，尤其動態掃描了解腎實質的情況。當結石排出后，或在引流后，這種檢查可對預后或進一步處理提供依據。

　　5、腎鈣質沉積癥

　　鈣質在腎組織內沉著，多發生于有高血鈣患者。原發性甲狀旁腺功能亢進、腎小管酸中毒和慢性腎盂腎炎患者，可有腎鈣質沉淀。鈣質主要沉淀在髓質內。病變嚴重時，全部腎實質都可有鈣沉著，導致間質纖維化，腎小球硬化和腎小管萎縮。

　　6、腎組織為脂肪組織代替

　　腎結石腎盂腎炎的腎組織萎縮后可為脂肪組織所代替。腎臟維持其原形但普遍縮小。腎包膜與腎的表面緊密粘連，腎組織萎縮而硬化。嚴重病例所剩腎組織極少，甚至完全消失。腎實質與腎盂腎盞間為灰黃色的脂肪組織所填充。

　　7、胃腸道癥狀、貧血等。

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