在年輕、危險(xiǎn)性較小的應(yīng)激性潰瘍病人，可進(jìn)行迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃切除術(shù)(通常切除胃的70%～75%)，連同出血性潰瘍一并切除。殘留在胃底的出血性潰瘍予以縫合結(jié)扎。在老年，危險(xiǎn)性較大的應(yīng)激性潰瘍病人，可行迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)，并將出血性潰瘍縫合。不管施行哪種手術(shù)，總體病死率頗高，可達(dá)35%～40%。

　　1.降低胃酸和保護(hù)粘膜可以緩解胃十二指腸的炎癥，以免大出血和穿孔。所以，在前述的創(chuàng)傷、燒傷等情況下，如果病人有腹脹等癥狀、或已用胃管減壓、或胃鏡檢查證明有胃急性炎癥等，可用胃管盡量吸出胃液，同時(shí)用西咪替丁等H2受體阻滯劑、氫氧化鋁凝膠或硫糖鋁等抗酸劑和甘珀酸鈉等粘膜保護(hù)劑。如病人正在用腎上腺皮質(zhì)激素類，應(yīng)停藥(因可加劇本病)。

　　2.應(yīng)激性潰瘍大出血時(shí)先用非手術(shù)療法，包括：①置入較粗的胃管，先以冷鹽水沖洗去除胃內(nèi)血液和凝血塊;繼而用去甲腎上腺素和腎上腺素液沖吸(促使局部血管收縮)，也可注入中藥大黃末、白藥(促使止血)。②靜滴西咪替丁(降低胃酸);還可靜滴垂體血管加壓素(減少腹腔動(dòng)脈血流，此藥也可用介入性腹腔動(dòng)脈置管法注入)。③用胃鏡對(duì)出血處用電灼、噴灑10%硫酸高鐵(盂塞爾液)或激光灼凝以止血。④失血多而需輸血時(shí)應(yīng)用新鮮血。⑤注意治療感染和其他器官的功能不全，改善病人全身狀態(tài)。

　　3.出血經(jīng)上述治療措施仍不停止，或一時(shí)止血又復(fù)發(fā)者，需用手術(shù)療法，以選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除或次全胃切除、并行局部止血為常用術(shù)式。

　　4.應(yīng)激性潰瘍穿孔者也需手術(shù)，行次全胃切除或加以十二指腸穿孔處縫合，同時(shí)充分引流腹腔內(nèi)感染性液體。

　　需要手術(shù)處理的應(yīng)激性潰瘍病人病人都很危重，必須加強(qiáng)圍手術(shù)期的監(jiān)測(cè)治療，包括：①加強(qiáng)抗感染;②糾正貧血;③維持體液平衡和提供營(yíng)養(yǎng);④防治術(shù)后并發(fā)癥如腹內(nèi)或腹壁傷口滲血、愈合不良等;⑤治療合并的其他器官功能不全。

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