多肌炎的檢查診斷方法
時間：2015-07-10來源：求醫網
一、多肌炎主要有五項診斷標準
1.近端肌肉無力;
2.特征性皮疹;
3.血清肌酶含量升高;
4.肌活檢改變(往往具有;定性);
5.特殊的肌電圖三聯征：自發性纖顫電位和正銳波及插入激惹增多;主動收縮時呈多相短時限電位;受機械刺激時反復出現紊亂的高頻放電。肌電圖檢查一般為單測性的，故應選擇肌電圖出現異常的肌肉進行活檢，通常為三角肌和股四頭肌，但為了避開曾經被肌電圖探針刺激過的部位，應在對側肢體上取材。即便是典型的皮肌炎，多肌炎患者，肌活檢對于最終診斷仍是必需的，需與一些較罕見的疾病如包涵體肌炎和病毒感染后橫紋肌溶解相鑒別，在提供組織學的明顯診斷后，醫生才能對一些激素不敏感者給予免疫遏制劑治療。有時需重復活檢以鑒別多肌炎復發與皮質類固醇誘發的肌病。MRI有時可區別水腫炎癥區域從而給出一個肯定的結果，尤其是兒童。對每個成年皮肌炎病人都必須仔細檢查有無惡性腫瘤，但不提倡進行全身的，損傷性的盲目檢查。
二、多肌炎的檢查
實驗室檢查對臨床有幫助，但缺乏特異性。血沉常常增快。
少數病人有抗核抗體或狼瘡細胞，尤其是合并其他結締組織病者陽性率更高。約60%的病人抗胸腺核抗原(RM-1)抗體陽性或抗全胸腺核提取物(Jo -1)抗體陽性。這些抗體與疾病發病機制的關系尚不清楚，雖然Jo -1抗體是一個與纖維性肺泡炎與肺纖維化相關的重要標志物。血清肌酶升高，特別是轉氨酶，肌酸激酶(CR)和醛縮酶。
定期檢查CK水平有助于指導治療;采用有效治療可使升高的酶下降，然而在慢性肌炎和廣泛肌肉萎縮病人，即使在活動期，肌酶的水平也可正常。
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