食管裂孔疝的病因有哪些
時(shí)間:2015-07-10來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
膈食管裂孔的擴(kuò)大,環(huán)繞食管的膈肌腳薄弱等,致使腹段食管、賁門或胃底隨腹壓增高,經(jīng)寬大的裂孔而進(jìn)入縱隔,進(jìn)而引起胃食管反流、食管裂孔疝等一系列病理改變。barrett根據(jù)食管裂孔發(fā)育缺損的程度、突入胸腔的內(nèi)容物多寡、病理及臨床改變,將食管裂孔疝分為3型。ⅰ型:滑動(dòng)型食管裂孔疝;ⅱ型:食管旁疝;ⅲ型:混合型食管裂孔疝。由于barrett分型簡(jiǎn)單、實(shí)用,被國(guó)內(nèi)外普遍采用。最常見(jiàn)的食道裂孔疝為滑動(dòng)型食管裂孔疝,占整個(gè)食管裂孔疝數(shù)量的85%左右。
食管裂孔肌肉張力減弱,食管裂孔口擴(kuò)大,對(duì)賁門起固定作用的膈食管韌帶和膈胃韌帶松弛,使賁門和胃底部活動(dòng)范圍增大,在腹腔壓力增高的情況下,賁門和胃底部經(jīng)擴(kuò)大的食管孔突入胸內(nèi)縱隔,在腹腔壓力降低時(shí),疝入胸內(nèi)的胃體可自行回納至腹腔。
食管旁疝較少見(jiàn),僅占食管裂孔疝的5%~15%,表現(xiàn)為胃的一部分(胃體或胃竇)在食管左前方通過(guò)增寬松弛的裂孔進(jìn)入胸腔。有時(shí)還伴有胃、結(jié)腸大網(wǎng)膜的疝入。
但食管-胃連接部分位于膈下并保持銳角,故很少發(fā)生胃食管反流。如果疝入部分很多,包括胃底和胃體上部則胃軸扭曲并翻轉(zhuǎn),可發(fā)生潰瘍出血、嵌頓、絞窄、穿孔等嚴(yán)重后果,因此,雖然食管旁疝發(fā)生率較低,但是一般癥狀較重,一旦發(fā)現(xiàn)就需要及時(shí)治療。混合型食管裂孔疝最少見(jiàn),約占食管裂孔疝的5%。混合型食管裂孔疝是指滑動(dòng)型食管裂孔疝與食管旁疝共同存在,常為膈食管裂孔過(guò)大的結(jié)果。
其特點(diǎn)是除胃食管結(jié)合部自腹腔滑入后縱隔外,胃底乃至主要的胃體小彎部伴隨裂孔的增大而上移。由于疝囊的擴(kuò)大及疝入的內(nèi)容物不斷增加,可使肺和心臟受壓產(chǎn)生不同程度的肺萎縮和心臟移位。此外,亦有將巨大的膈食管裂孔缺損致使腹腔內(nèi)其它臟器如結(jié)腸、脾、胰腺、小腸等疝入胸腔列為vi型食管裂孔疝疝。
綜上所述,以上內(nèi)容講述的是食管裂孔疝的發(fā)病原因,可以讓人們更好的掌握食管裂孔疝,食管裂孔疝的患者還要積極的對(duì)癥治療。
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