膈食管裂孔的擴(kuò)大，環(huán)繞食管的膈肌腳薄弱等，致使腹段食管、賁門或胃底隨腹壓增高，經(jīng)寬大的裂孔而進(jìn)入縱隔，進(jìn)而引起胃食管反流、食管裂孔疝等一系列病理改變。barrett根據(jù)食管裂孔發(fā)育缺損的程度、突入胸腔的內(nèi)容物多寡、病理及臨床改變，將食管裂孔疝分為3型。ⅰ型：滑動(dòng)型食管裂孔疝;ⅱ型：食管旁疝;ⅲ型：混合型食管裂孔疝。由于barrett分型簡(jiǎn)單、實(shí)用，被國(guó)內(nèi)外普遍采用。最常見(jiàn)的食道裂孔疝為滑動(dòng)型食管裂孔疝，占整個(gè)食管裂孔疝數(shù)量的85%左右。

　　食管裂孔肌肉張力減弱，食管裂孔口擴(kuò)大，對(duì)賁門起固定作用的膈食管韌帶和膈胃韌帶松弛，使賁門和胃底部活動(dòng)范圍增大，在腹腔壓力增高的情況下，賁門和胃底部經(jīng)擴(kuò)大的食管孔突入胸內(nèi)縱隔，在腹腔壓力降低時(shí)，疝入胸內(nèi)的胃體可自行回納至腹腔。

　　食管旁疝較少見(jiàn)，僅占食管裂孔疝的5%～15%，表現(xiàn)為胃的一部分(胃體或胃竇)在食管左前方通過(guò)增寬松弛的裂孔進(jìn)入胸腔。有時(shí)還伴有胃、結(jié)腸大網(wǎng)膜的疝入。

　　但食管-胃連接部分位于膈下并保持銳角，故很少發(fā)生胃食管反流。如果疝入部分很多，包括胃底和胃體上部則胃軸扭曲并翻轉(zhuǎn)，可發(fā)生潰瘍出血、嵌頓、絞窄、穿孔等嚴(yán)重后果，因此，雖然食管旁疝發(fā)生率較低，但是一般癥狀較重，一旦發(fā)現(xiàn)就需要及時(shí)治療。混合型食管裂孔疝最少見(jiàn)，約占食管裂孔疝的5%。混合型食管裂孔疝是指滑動(dòng)型食管裂孔疝與食管旁疝共同存在，常為膈食管裂孔過(guò)大的結(jié)果。

　　其特點(diǎn)是除胃食管結(jié)合部自腹腔滑入后縱隔外，胃底乃至主要的胃體小彎部伴隨裂孔的增大而上移。由于疝囊的擴(kuò)大及疝入的內(nèi)容物不斷增加，可使肺和心臟受壓產(chǎn)生不同程度的肺萎縮和心臟移位。此外，亦有將巨大的膈食管裂孔缺損致使腹腔內(nèi)其它臟器如結(jié)腸、脾、胰腺、小腸等疝入胸腔列為vi型食管裂孔疝疝。

　　綜上所述，以上內(nèi)容講述的是食管裂孔疝的發(fā)病原因，可以讓人們更好的掌握食管裂孔疝，食管裂孔疝的患者還要積極的對(duì)癥治療。

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