食管裂孔疝的病因有哪些
時間：2015-07-10來源：求醫網
膈食管裂孔的擴大，環繞食管的膈肌腳薄弱等，致使腹段食管、賁門或胃底隨腹壓增高，經寬大的裂孔而進入縱隔，進而引起胃食管反流、食管裂孔疝等一系列病理改變。barrett根據食管裂孔發育缺損的程度、突入胸腔的內容物多寡、病理及臨床改變，將食管裂孔疝分為3型。ⅰ型：滑動型食管裂孔疝;ⅱ型：食管旁疝;ⅲ型：混合型食管裂孔疝。由于barrett分型簡單、實用，被國內外普遍采用。最常見的食道裂孔疝為滑動型食管裂孔疝，占整個食管裂孔疝數量的85%左右。
食管裂孔肌肉張力減弱，食管裂孔口擴大，對賁門起固定作用的膈食管韌帶和膈胃韌帶松弛，使賁門和胃底部活動范圍增大，在腹腔壓力增高的情況下，賁門和胃底部經擴大的食管孔突入胸內縱隔，在腹腔壓力降低時，疝入胸內的胃體可自行回納至腹腔。
食管旁疝較少見，僅占食管裂孔疝的5%～15%，表現為胃的一部分(胃體或胃竇)在食管左前方通過增寬松弛的裂孔進入胸腔。有時還伴有胃、結腸大網膜的疝入。
但食管-胃連接部分位于膈下并保持銳角，故很少發生胃食管反流。如果疝入部分很多，包括胃底和胃體上部則胃軸扭曲并翻轉，可發生潰瘍出血、嵌頓、絞窄、穿孔等嚴重后果，因此，雖然食管旁疝發生率較低，但是一般癥狀較重，一旦發現就需要及時治療。混合型食管裂孔疝最少見，約占食管裂孔疝的5%。混合型食管裂孔疝是指滑動型食管裂孔疝與食管旁疝共同存在，常為膈食管裂孔過大的結果。
其特點是除胃食管結合部自腹腔滑入后縱隔外，胃底乃至主要的胃體小彎部伴隨裂孔的增大而上移。由于疝囊的擴大及疝入的內容物不斷增加，可使肺和心臟受壓產生不同程度的肺萎縮和心臟移位。此外，亦有將巨大的膈食管裂孔缺損致使腹腔內其它臟器如結腸、脾、胰腺、小腸等疝入胸腔列為vi型食管裂孔疝疝。
綜上所述，以上內容講述的是食管裂孔疝的發病原因，可以讓人們更好的掌握食管裂孔疝，食管裂孔疝的患者還要積極的對癥治療。
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