一、白喉常見并發(fā)癥

　　心肌炎、支氣管肺炎、腎病、尿毒癥、急性咽喉炎、化膿性中耳炎、淋巴結(jié)炎、敗血癥

　　二、白喉并發(fā)病癥

　　1、周圍神經(jīng)麻痹以運動神經(jīng)受損較多見。白喉毒素雖然可以累及全身細胞，但心臟、神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟最為顯著。嚴重型白喉可并發(fā)心肌炎或周圍神經(jīng)麻痹，偶爾也可發(fā)生中毒性腎炎。

　　病程第3～4周：以軟腭麻痹最為常見，進流質(zhì)飲食嗆咳，腭垂反射消失;病情重者出現(xiàn)早。其次為眼肌麻痹，若動眼神經(jīng)受損，可出現(xiàn)眼瞼下垂，看不清近處的東西。展神經(jīng)麻痹可引起內(nèi)斜視。也可有面神經(jīng)麻痹。此外全身肌肉都可發(fā)生弛緩性麻痹，如頸肌、胸肌、肋間肌、四肢肌肉，導(dǎo)致相應(yīng)的運動障礙。

　　病程第7～8周：偶可出現(xiàn)迷走神經(jīng)麻痹的癥狀，心率增快、大汗、分泌物增多、腸蠕動減少等。白喉引起的麻痹，基本上都能恢復(fù)而不留后遺癥。多在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)恢復(fù)。有些人可出現(xiàn)感覺神經(jīng)受損的癥狀，如感覺異常、感覺過敏等，但較為少見。

　　2、心血管系統(tǒng)

　　(1)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)為惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細弱、血壓下降等，如同時發(fā)生心肌損害，可使循環(huán)衰竭癥狀加重。

　　(2)中毒性心肌炎為本病最多見、最常見的并發(fā)癥。中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎癥，除白喉、傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素、內(nèi)毒素對心肌損害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等，以及某些藥物或化學(xué)物質(zhì)如：依米丁、銻劑、有機磷、有機汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等，均可引起心肌損害產(chǎn)生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現(xiàn)，病情危重或并發(fā)嚴重心功能不全和心律失常者死亡率高，及時、有效地搶救往往能夠挽救病人生命。

　　多發(fā)生于病程的第2～3周，但也有發(fā)生于第1周和第6周以后者。一般說來，毒血癥越重，心肌炎發(fā)生越早也越重。有些重癥患者經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，假膜脫落，但仍可發(fā)生心肌炎。表現(xiàn)為常衰弱無力，面色蒼白，煩躁不安，心律不齊，房室傳導(dǎo)阻滯，第一心音低鈍，嚴重者心臟擴大，肝臟腫大，尿量減少并有水腫。心電圖出現(xiàn)異常。

　　3、支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒最常見的肺炎。發(fā)展國內(nèi)家小兒肺炎的發(fā)支氣管肺炎病毒病率明顯高于發(fā)達國家，病死率和玹死亡率更高于發(fā)達國家。和其他發(fā)展國內(nèi)家相似，小兒肺炎是威脅我國兒童健康的嚴重疾病，無論是發(fā)病率還是病死率均占優(yōu)位。咽白喉患者，特別是假膜向下延伸到氣管、支氣管時，更有利于肺炎的發(fā)生。氣管切開后，若護理不嚴密，很容易發(fā)生。

　　4、中毒性腎病由腎毒物質(zhì)引起的腎臟損害。常以腎毒物質(zhì)的名稱命名。隨著工業(yè)發(fā)展，金屬、冶煉業(yè)增多，化工原料、醫(yī)藥及各種農(nóng)藥的出現(xiàn)，增加了環(huán)境污染，使人群接觸腎毒物的機會增加，中毒性腎病的發(fā)病率亦隨之增長。腎毒物質(zhì)引起的腎損傷，常表現(xiàn)為急性腎功能衰竭。由中毒性腎病所致的急性腎功能衰竭約占5～25%。若處理恰當(dāng)及時，腎功能可恢復(fù)正常。延誤診治可致死亡。白喉患者尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)、紅細胞和管型雖較常見，但真正的急性腎炎則少見。少數(shù)重癥患者可出現(xiàn)尿毒癥，預(yù)后差。

　　5、其他細菌繼發(fā)感染可并發(fā)急性咽喉炎、化膿性中耳炎、淋巴結(jié)炎、敗血癥等。

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