原發性血小板減少性紫癜可根據病史、皮膚黏膜出血癥狀進行診斷，血小板減少，血小板壽命縮短，巨核細胞總數增加或正常，血清中檢出抗血小板抗體(paigg、m、a)，無明顯肝、脾及淋巴結腫大，并排除其他引起血小板減少的疾病即可診斷為原發性血小板減少性紫癜。

　　(1)再生障礙性貧血與原發性血小板減少性紫癜鑒別：表現為發熱、貧血、出血三大癥狀，肝、脾、淋巴結不大，與特發性血小板減少性紫癜伴有貧血者相似，但一般貧血較重，白細胞總數及中性粒細胞多減少，網織紅細胞不高。骨髓紅、粒系統生血功能減低，巨核細胞減少或極難查見。

　　(2)急性白血病與原發性血小板減少性紫癜鑒別：itp特別需與白細胞不增高的白血病鑒別，通過血涂片中可見各期幼稚白細胞及骨髓檢查即可確診。

　　(3)過敏性紫癜與原發性血小板減少性紫癜鑒別：為對稱性出血斑丘疹，以下肢為多見，血小板不少，一般易于鑒別。

　　(4)紅斑性狼瘡與原發性血小板減少性紫癜鑒別：早期可表現為血小板減少性紫癜，有懷疑時應檢查抗核抗體及狼瘡細胞(lec)可助鑒別。

　　(5)wiskortt-aldrich綜合征與原發性血小板減少性紫癜鑒別：除出血及血小板減少外，合并全身廣泛濕疹并易于感染，血小板粘附性減低，對adp、腎上腺素及膠原不發生凝集反應。屬隱性遺傳性疾病，男嬰發病，多于1歲內死亡。

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