室性早搏是一種最常見的心律失常，正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生。常見于冠心病、心肌病、風(fēng)心病與二尖瓣脫垂患者。首先對患者的室性早搏的類型、癥狀及其原有心臟病變作一個(gè)全面了解;根據(jù)不同的臨床癥狀決定是否給予治療，以確定治療方案。

　　1.無器質(zhì)性心臟病：室性早搏不會(huì)增加此類患者發(fā)生心臟性死亡的危險(xiǎn)性，如無明顯癥狀，不必使用藥物治療。如患者癥狀明顯，治療以消除癥狀為目的。應(yīng)特別注意對患者作好耐心解釋，說明這種情況的良性預(yù)后，減輕患者焦慮與不安。避免誘發(fā)因素，如吸煙、咖啡、應(yīng)激等。藥物宜選用β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮。

　　2.急性心肌缺血：在急性心肌梗死發(fā)病頭24小時(shí)內(nèi)，患者有很高的原發(fā)性心室顫動(dòng)的發(fā)生率。目前不主張預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物。若急性心肌梗死發(fā)生竇性心動(dòng)過速與室性早搏，早期應(yīng)用?受體阻滯劑可能減少心室顫動(dòng)的危險(xiǎn)。急性肺水腫或嚴(yán)重心力衰竭并發(fā)室性早搏，治療應(yīng)針對改善血流動(dòng)力學(xué)障礙，同時(shí)注意有無洋地黃中毒或電解質(zhì)紊亂(低鉀、低鎂)。

　　3.慢性心臟病變：心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性早搏，目前認(rèn)為此類患者如有頻發(fā)室性早搏用胺碘酮治療有效，其致心律失常作用甚低。β受體阻滯劑對室性早搏的療效不顯著，但能降低心肌梗死后猝死發(fā)生率、再梗死率和總死亡率。

　　此外，幾乎所有的抗心律失常藥物都有引起新的心律失常或使原有心律失常加重的可能性，故要明確各種抗心律失常藥物的禁忌證，應(yīng)慎重應(yīng)用。除溴芐銨外，其他抗快速性心律失常藥物均有心肌遏制作用，凡心臟明顯擴(kuò)大、心力衰竭者應(yīng)慎用。

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