瘋牛病的病因病理改變
時間:2015-07-13來源:求醫網
1.大體所見
其大體所見,取決于病程長短,瘋牛病可早于發病后數周內死亡,還可以遲至發病后數年或更長時間死亡,通常于病后10個月內死亡,病程短者目視基本正常,病程長者,腦重減輕,有人報告一病程9年的瘋牛病,剖檢時腦重僅575g,此時,腦溝變寬,腦回變窄,割面除進一步證明腦皮質,底節萎縮外,腦室呈對稱性擴大,腦干,小腦,脊髓外觀基本正常,瘋牛病腦萎縮特點是對稱性大腦萎縮,極嚴重病例可有紋狀體,丘腦萎縮,大腦白質通常目視正常。
2.鏡下主要改變
(1)海綿狀變性:主要位于大腦灰質,嚴重者紋狀體,腦干以及小腦分子層也可出現,大腦灰質深層呈多數小空泡,圓形,橢圓性,不規則形等,有的互相融合,小者直徑僅1~2μm,大者可達50μm,早期僅見于大腦灰質深層,嚴重者可延及大腦灰質全層,這種小空泡往往位于神經細胞或膠質細胞周圍,很少位于神經細胞內,海綿狀變性多與神經細胞脫失,星形膠質細胞增生并存,急性發病,進展迅速者海綿狀變性較慢性發病和進展緩慢者為重。
(2)神經細胞脫失:大腦灰質神經細胞呈彌散性脫失,以第3層和第5層最為明顯,枕葉尤為突出,丘腦背內側核,前核,外側核細胞脫失也相當嚴重,尾狀核,殼核,帶狀核改變程度與丘腦內側核相似,蒼白球,丘腦下核,乳頭體改變輕微,海馬Sommer區不受侵犯,多數瘋牛病小腦有改變,其中,顆粒層細胞脫失程度重于Purkinje細胞,小腦諸核細胞正常,偶可見齒狀核輕微改變,病程長者Purkinje細胞可有魚雷樣結構形成,腦干除橋核外均正常,紅核,黑質,網狀核及腦神經核正常,前角細胞可呈現單純性萎縮,染色質溶解或凝集,而前角細胞脫失并不明顯,病程越長神經細胞脫失也越重,反之,在迅速死亡或僅僅是腦活檢的癥例,很難判定是否有神經細胞脫失,特別是在海綿狀變性不明顯的標本中,尤為困難。
(3)膠質細胞增生:不論是急性經過或慢性進行性的癥例,膠質細胞增生均十分突出,以星形膠質細胞為主,病程長經過緩慢者尤為突出,但其增生程度并非與神經細胞脫失相平行,有時尚可見到肥飽細胞和胞漿不規則的星形膠質細胞,通??床坏叫∧z質細胞增生,膠質結節和神經細胞被吞噬現象。
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