導致肝性腦病的原因是什么呢
時間:2015-07-14來源:求醫(yī)網
一、肝性腦病病理
肝性腦病的發(fā)生機制尚未完全闡明,目前提出的假說主要有假性神經遞質學說、氨中毒學說和血漿氨基酸失衡學說。
1.假性神經遞質學說:兒茶酚胺如去甲腎上腺素和多巴胺是中正常的神經遞質,通常血液中的兒茶酚胺不能通過血腦屏障,故腦內兒茶酚胺必須依靠神經組織自身合成。蛋白質中帶有苯環(huán)的氨基酸如苯丙氨酸和酪氨酸,它們在腸道中經細菌的脫坡作用可形成苯乙胺和酪胺,此類生物胺被腸道吸收后由門靜脈人肝。
2.氨中毒學說:正常情況下,氨的生成和清除保持著動態(tài)平衡,從而使血氨水平維持正常。肝功能嚴重受損時,血氨水平可升高。血氨水平升高可以是氨生成增多或(和)氨清除不足(鳥氨酸循環(huán)障礙)所致。
3.血漿氨基酸失衡學說:正常情況下,血漿中各種氨基酸的含量保持較適當?shù)谋壤AA(芳香族氨基酸)大量進入細胞,使假性神經遞質生成增多,并遏制正常神經遞質的合成,最終導致肝性腦病的發(fā)生。血漿氨基酸失衡學說是假性神經遞質學說的補充和發(fā)展。
二、肝性腦病病因
1.進食高蛋白飲食:比如說吃魚,導致腸道內產氨增多;
2.便秘:使得腸道內的氨和硫醇等有毒物質不能及時排出;
3.感染:增加組織的分解從而導致產氨增加;
4.消化道出血:積血在腸道內導致產氨增多,而出血后引起的缺血和休克又降低了腦細胞對有毒物質的耐受性、進而容易發(fā)生肝性腦病;
5.堿中毒:嘔吐、腹瀉,或進食過少,可以引起低鉀性堿中毒,而堿中毒則促使氨的形成加快、且容易進入大腦;
6.鎮(zhèn)靜、催眠藥物:巴比妥、安定之類的鎮(zhèn)靜安眠藥物,可以直接遏制肝硬化患者腦神經傳導功能,從而誘發(fā)肝性腦病。
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