閉合性氣胸的X線檢查
時間:2015-07-14來源:求醫網
閉合性氣胸是指無外傷因素作用下的肺組織及臟層胸膜破裂,氣體由肺進入胸膜腔所致的胸腔積氣,為最常見的自發性氣胸之一。胸腔含氣組織破裂后,氣體進入胸膜腔,患側肺被壓縮萎陷,并壓迫閉合了破裂口,使破口閉合不再漏氣,胸膜腔內的氣體不再增多,形成閉合性氣胸。此時,胸腔內壓為正壓。由于兩側胸腔壓力不平衡,縱隔被推移向健側,在呼吸運動中,兩側胸腔內壓力的變化接近,縱隔無明顯擺動。
閉合性氣胸的X線檢查:
閉合性氣胸患者X線檢查可顯示不同程度的肺萎縮和胸腔積氣,有時伴有少量胸腔積液。病人可無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%,而大量氣胸肺萎陷在50%以上,均可出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現。X線胸片是診斷閉合性氣胸的重要手段,但小量氣胸尤其是傷情不允許立位后前位攝片者易被漏診。胸腔穿刺可有助于診斷。
除此之外,閉合性氣胸還需通過叩診及聽診進行診斷。肺萎陷在30%以下者,影響呼吸和循環功能較小,多無明顯癥狀。大量氣胸,病人出現胸悶、胸痛和氣促癥狀,氣管向健側移位,傷側胸部叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。原來肺功能差者及老年人,以及有其他部位嚴重合并傷者,例如重型顱腦傷和重度休克病人,對閉合性氣胸的處理應持積極態度。治療中警惕發展為張力性氣胸。
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