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外陰浸潤性鱗癌（外陰鱗狀上皮浸潤癌）

如何治療外陰浸潤性鱗癌

時間：2015-07-15來源：求醫網

　　1、放射治療

　　外陰浸潤性鱗癌的放射治療，包括應用高能放射治療機(60Co，137Cs，直線加速器和電子加速器等)行體外放射治療和用放射治療針(60 Co針，137Cs針，192Ir針和Ra針等)行組織間質內插植治療，外陰浸潤性鱗癌雖然對放射線敏感，但由于外陰正常組織不能耐受使外陰浸潤性鱗癌組織得以治愈的較好放療劑量，一般外陰組織僅能耐受40～45Gy，而外陰浸潤性鱗癌有效的治療劑量為55～60Gy，因此療效不佳，目前，放射治療在外陰浸潤性鱗癌中是處于輔助地位，外陰浸潤性鱗癌放射治療總的5年生存率在20世紀70年代以前在25%左右，近些年的報道有所提高，Ⅰ～Ⅱ期外陰浸潤性鱗狀細胞癌的5年生存率甚至可達70%。

　　外陰浸潤性鱗癌采用放療的指征可歸納為：①不能手術的病例，如手術危險性大，癌灶太廣泛，不可能切除或切除困難者;②先采用放療后可以作較保守的手術;③復發可能性大的病例，例如淋巴結已轉移，標本切緣找到癌細胞，病灶靠近尿道，直腸近端，如要徹底切除病灶但又要保留這些部位有困難者，④術后對有淋巴結陽性者補充體外放療可能提高生存率。

　　放射治療外陰浸潤性鱗癌的主要并發癥有：嚴重外陰放射性皮炎，外陰放射性壞死，尿瘺和尿路梗阻。

　　2、化療

　　外陰浸潤性鱗癌的緩癌化療的臨床經驗非常少，這是由于目前所有的緩癌藥對鱗狀細胞癌的療效不理想，而手術的治愈率高;同時外陰鱗癌多見于年邁患者，治療的要求不高等原因所致，因此，目前緩癌化療在外陰鱗癌的治療中處于輔助地位，應用于較晚期癌或復發癌。

　　(1)單一緩癌藥的療效：臨床應用于治療外陰鱗癌的單一緩癌藥物有：多柔比星(阿霉素)，博萊霉素(bleomycin)，甲氨蝶呤(methotrexate)，順鉑(順氯氨鉑)，依托泊苷(足葉乙甙)，絲裂霉素(mytomycin C)，氟尿嘧啶(5-FU)和環磷酰胺(cyclophosphamide)等，它們中以博萊霉素，多柔比星(阿霉素)和甲氨蝶呤療效較好，有效率在50%左右。

　　(2)聯合緩癌化療方案與療效：臨床治療外陰鱗癌聯合緩癌化療方案有：博萊霉素+絲裂霉素，氟尿嘧啶(5-FU)+絲裂霉素和博萊霉素+長春新堿(vincristine)+絲裂霉素+順鉑(順氯氨鉑)等，聯合化療方案治療的外陰鱗癌病例尚少，但目前以博萊霉素+絲裂霉素和氟尿嘧啶(5-FU)+絲裂霉素的療效較好，有效率達60%左右。

　　對晚期或復發的外陰鱗癌采用緩癌化療和(或)放射治療和手術治療有機地配合，可望提高生存率。

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