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外陰浸潤(rùn)性鱗癌（外陰鱗狀上皮浸潤(rùn)癌）

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如何治療外陰浸潤(rùn)性鱗癌

時(shí)間：2015-07-15來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　1、放射治療

　　外陰浸潤(rùn)性鱗癌的放射治療，包括應(yīng)用高能放射治療機(jī)(60Co，137Cs，直線加速器和電子加速器等)行體外放射治療和用放射治療針(60 Co針，137Cs針，192Ir針和Ra針等)行組織間質(zhì)內(nèi)插植治療，外陰浸潤(rùn)性鱗癌雖然對(duì)放射線敏感，但由于外陰正常組織不能耐受使外陰浸潤(rùn)性鱗癌組織得以治愈的較好放療劑量，一般外陰組織僅能耐受40～45Gy，而外陰浸潤(rùn)性鱗癌有效的治療劑量為55～60Gy，因此療效不佳，目前，放射治療在外陰浸潤(rùn)性鱗癌中是處于輔助地位，外陰浸潤(rùn)性鱗癌放射治療總的5年生存率在20世紀(jì)70年代以前在25%左右，近些年的報(bào)道有所提高，Ⅰ～Ⅱ期外陰浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌的5年生存率甚至可達(dá)70%。

　　外陰浸潤(rùn)性鱗癌采用放療的指征可歸納為：①不能手術(shù)的病例，如手術(shù)危險(xiǎn)性大，癌灶太廣泛，不可能切除或切除困難者;②先采用放療后可以作較保守的手術(shù);③復(fù)發(fā)可能性大的病例，例如淋巴結(jié)已轉(zhuǎn)移，標(biāo)本切緣找到癌細(xì)胞，病灶靠近尿道，直腸近端，如要徹底切除病灶但又要保留這些部位有困難者，④術(shù)后對(duì)有淋巴結(jié)陽(yáng)性者補(bǔ)充體外放療可能提高生存率。

　　放射治療外陰浸潤(rùn)性鱗癌的主要并發(fā)癥有：嚴(yán)重外陰放射性皮炎，外陰放射性壞死，尿瘺和尿路梗阻。

　　2、化療

　　外陰浸潤(rùn)性鱗癌的緩癌化療的臨床經(jīng)驗(yàn)非常少，這是由于目前所有的緩癌藥對(duì)鱗狀細(xì)胞癌的療效不理想，而手術(shù)的治愈率高;同時(shí)外陰鱗癌多見(jiàn)于年邁患者，治療的要求不高等原因所致，因此，目前緩癌化療在外陰鱗癌的治療中處于輔助地位，應(yīng)用于較晚期癌或復(fù)發(fā)癌。

　　(1)單一緩癌藥的療效：臨床應(yīng)用于治療外陰鱗癌的單一緩癌藥物有：多柔比星(阿霉素)，博萊霉素(bleomycin)，甲氨蝶呤(methotrexate)，順鉑(順氯氨鉑)，依托泊苷(足葉乙甙)，絲裂霉素(mytomycin C)，氟尿嘧啶(5-FU)和環(huán)磷酰胺(cyclophosphamide)等，它們中以博萊霉素，多柔比星(阿霉素)和甲氨蝶呤療效較好，有效率在50%左右。

　　(2)聯(lián)合緩癌化療方案與療效：臨床治療外陰鱗癌聯(lián)合緩癌化療方案有：博萊霉素+絲裂霉素，氟尿嘧啶(5-FU)+絲裂霉素和博萊霉素+長(zhǎng)春新堿(vincristine)+絲裂霉素+順鉑(順氯氨鉑)等，聯(lián)合化療方案治療的外陰鱗癌病例尚少，但目前以博萊霉素+絲裂霉素和氟尿嘧啶(5-FU)+絲裂霉素的療效較好，有效率達(dá)60%左右。

　　對(duì)晚期或復(fù)發(fā)的外陰鱗癌采用緩癌化療和(或)放射治療和手術(shù)治療有機(jī)地配合，可望提高生存率。

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