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外陰浸潤(rùn)性鱗癌（外陰鱗狀上皮浸潤(rùn)癌）

外陰浸潤(rùn)性鱗癌診斷檢查

時(shí)間：2015-07-15來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　外陰浸潤(rùn)性鱗癌一般認(rèn)為是由上皮內(nèi)腫瘤(VIN)經(jīng)外陰早期浸潤(rùn)性鱗癌的進(jìn)一步發(fā)展，根據(jù)病因不同，外陰鱗狀細(xì)胞癌可分為二種：一種較常見(jiàn)，為角化鱗狀上皮癌。另一種較少見(jiàn)，為HPV相關(guān)的疣性癌和基底細(xì)胞樣癌。

　　1、分泌物檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查。

　　2、細(xì)胞學(xué)檢查：對(duì)可疑外陰浸潤(rùn)性鱗癌病灶行涂片細(xì)胞學(xué)檢查，常可見(jiàn)到癌細(xì)胞，由于外陰病灶常合并有感染，其陽(yáng)性率僅50%左右。

　　3、影像學(xué)檢查：為了在治療前準(zhǔn)確定出臨床分期，以利于客觀地制訂治療方案，可行髂動(dòng)脈旁、腹主動(dòng)脈旁淋巴的B超、CT、磁共振和淋巴造影等檢查。

　　4、膀胱、直腸鏡檢查：對(duì)一些較晚期的外陰浸潤(rùn)性鱗癌，行膀胱鏡和直腸鏡檢查，以了解膀胱、直腸的情況是必要的。

　　5、病理活檢：對(duì)一切外陰贅生物，包括菜花灶、潰瘍?cè)睢⒔Y(jié)節(jié)灶、白色病灶等均需作活體組織學(xué)檢查。活檢時(shí)，無(wú)明顯病灶的廣泛糜爛灶，為避免取材不準(zhǔn)而發(fā)生誤診，可采用陰道放大鏡和(或)用1%甲苯胺藍(lán)(toluidine blue，核染色劑)進(jìn)行外陰染色，再用1%醋酸沖洗，定出可疑灶后，再行活檢。因炎癥和癌癥都可表現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，所以甲苯胺藍(lán)染色只能用于選擇活檢部位。對(duì)有合并壞死的病灶取材應(yīng)有足夠的深度，并應(yīng)在壞死組織的邊緣取材，避免僅取壞死組織，影響檢查結(jié)果。

　　另外，一般認(rèn)為如果不把外陰浸潤(rùn)性鱗癌全部切塊檢查和垂直切片，則很難正確地測(cè)量浸潤(rùn)深度，影響預(yù)后的因素不只限于癌的大小和浸潤(rùn)深度或厚度，淋巴管血管瘤栓，癌的分化程度，生長(zhǎng)方式(膨脹性或浸潤(rùn)性)以及宿主的間質(zhì)反應(yīng)均有一定的影響，如<2cm的癌如果分化差也可呈高度惡性表現(xiàn)，外陰鱗癌的存活率與診斷明確對(duì)病灶的范圍及治療的方法有直接關(guān)系，文獻(xiàn)報(bào)道女陰癌的總5年存活率為75%，Ⅰ期及Ⅱ期的糾正5年存活率為90%，如果淋巴結(jié)陰性，5年存活率為96%，若淋巴結(jié)陽(yáng)性，5年存活率則降至66%，如果單側(cè)淋巴結(jié)只有1個(gè)陽(yáng)性，存活率為94%，2個(gè)陽(yáng)性存活率只有80%。

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