一、龜頭炎典型癥狀

　　尿道口有紅斑和水腫、龜頭瘙癢、陰莖表淺性潰瘍

　　二、龜頭炎癥狀

　　1.包皮龜頭炎表現(xiàn)為包皮紅腫、灼痛、排尿時(shí)加重、可有膿性分泌物自包皮口流出。如將包皮翻轉(zhuǎn)，可見(jiàn)包皮內(nèi)板和陰莖頭充血、腫脹、重者可有淺小潰瘍或糜爛，表現(xiàn)有膿液。

　　2.包皮龜頭炎發(fā)病初期可見(jiàn)龜頭和包皮表面水腫、充血，尿道口周?chē)l(fā)紅并出現(xiàn)創(chuàng)面、糜爛，并可發(fā)展成淺表的潰瘍，有膿性分泌物流出，病人自覺(jué)陰莖頭處發(fā)癢或有灼熱感，隨后疼痛，念珠菌性很多人并不了解。潰爛后可流膿、味臭。嚴(yán)重者還會(huì)有乏力、低熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大及壓痛。

　　3.另外如為霉菌感染性的念珠菌性龜頭炎，癥狀為為龜頭粘膜紅斑、局部還有水腫、表現(xiàn)比較光滑、邊緣輕度脫屑，并可有丘疹和小膿瘡向周?chē)鷶U(kuò)大形成龜頭糜爛。反復(fù)發(fā)作的龜頭包皮炎，可引起包皮干裂，纖維化和龜頭硬化性改變。

　　三、龜頭炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。按實(shí)驗(yàn)室檢查及病理特征分類(lèi)診斷。

　　四、龜頭炎分類(lèi)

　　1.急性淺表性龜頭炎(acute superficial balanitis) 是龜頭急性炎癥，常由于創(chuàng)傷、摩擦、肥皂、清潔劑等刺激局部而引起。主要表現(xiàn)為局部水腫性紅斑、糜爛滲液，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰和大皰。繼發(fā)細(xì)菌感染后形成潰瘍面，并有膿性分泌物。上述癥狀可由局部摩擦、包皮翻轉(zhuǎn)不良、分泌物積聚，刺激創(chuàng)面而使炎癥加重。自覺(jué)疼痛與壓痛。局部炎癥顯著者，可伴有輕度全身癥狀。

　　2.環(huán)狀糜爛性龜頭炎(circinate erosive balanitis) 臨床表現(xiàn)有兩型。一種是Reiter病的早期表現(xiàn);另一種是持久性、復(fù)發(fā)性龜頭炎，伴環(huán)狀或多環(huán)狀損害。初起為龜頭及包皮處紅斑，逐漸擴(kuò)大，呈環(huán)狀或多環(huán)狀，以后形成淺表潰瘍面。包皮翻轉(zhuǎn)不良者由于分泌物在局部積聚，常繼發(fā)感染而使癥狀加重，失去其環(huán)狀特征而不易與淺表性潰瘍區(qū)別。

　　3.念珠菌性龜頭炎(candidal balanitis) 念珠菌性龜頭炎可為原發(fā)性，也可為繼發(fā)性。后者常繼發(fā)于糖尿病患者，老年消耗性疾病及抗生素和激素治療之后。臨床表現(xiàn)為紅斑，表面光滑，邊緣輕度脫屑，并有衛(wèi)星狀分布的丘皰疹和小膿皰，緩慢向四周擴(kuò)大，境界一般清楚。腹股溝部也可被累及。急性發(fā)作時(shí)龜頭黏膜呈水腫性紅斑，境界不清楚，可有糜爛、滲液。病變部位鏡檢和培養(yǎng)可找到念珠菌。反復(fù)發(fā)作的念珠菌性龜頭炎，可引起包皮干裂，纖維化和硬化改變。

　　4.漿細(xì)胞性龜頭炎(plasma cell balanitis or plasma cell balanitis of zoon) 是包皮內(nèi)側(cè)和龜頭的一種慢性炎癥，伴漿細(xì)胞浸潤(rùn)。惟一至數(shù)個(gè)境界清楚的炎性紅斑，表面濕潤(rùn)有光澤，有時(shí)可伴有糜爛和點(diǎn)狀出血。外觀像未干透的防齲涂膜，表面有似辣椒粉樣的細(xì)小斑點(diǎn)。病理切片可見(jiàn)表皮萎縮，角質(zhì)層和顆粒層消失，真皮乳頭內(nèi)大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，有含鐵血黃素沉著。

　　5.云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎(micaceous and keratotic pseudoepotheliomatous balanitis) 好發(fā)于老年人，多有包皮環(huán)切手術(shù)史。表現(xiàn)為龜頭上出現(xiàn)被覆銀白色云母狀鱗屑的疣狀贅生物，似銀屑病樣損害，可形成皸裂及潰瘍，患處逐漸失去彈性，日久呈萎縮性改變。組織病理示表皮角化過(guò)度，角化不全，呈假上皮瘤樣增殖，棘層肥厚，真皮上部慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　6.此外，阿米巴、滴蟲(chóng)感染時(shí)也可引起龜頭炎。阿米巴性龜頭炎多來(lái)自腸道阿米巴病，滴蟲(chóng)性龜頭炎有與滴蟲(chóng)感染的女性性交史等。分泌物可找到阿米巴原蟲(chóng)或滴蟲(chóng)。

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