一、微小病變型腎病常見并發癥

　　營養不良、血栓形成、低鉀血癥

　　二、微小病變型腎病并發病癥

　　長期的低蛋白血癥，患者多出現營養不良、繼發感染等;高凝狀態可導致血栓形成;不適宜的利尿和禁鹽可出現低鈉或低鉀血癥。

　　1、感染：在抗生素問世之前，感染是本病特別是小兒患者的常見死因，病原菌主要為肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌等引起腹膜炎、胸膜炎、皮下感染、呼吸道感染等，也可引起泌尿系統感染。尤其是在接受腎上腺皮質激素和(或)免疫遏制藥治療者，常加重細菌感染，對病毒感染的敏感性亦增加，如對皰疹病毒、麻疹病毒易感。本病易于發生感染的機制：①尿中丟失大量IgG;②免疫異常：本病可出現體液免疫及細胞免疫功能的異常，淋巴細胞合成IgG下降，T細胞介導IgM轉化合成IgG下降，B因子(補體替代途徑成分)的缺乏伴有免疫調理作用異常，T細胞活性受遏制;③營養不良;④低轉鐵蛋白及低鋅血癥：有試驗證明轉鐵蛋白攜帶鋅對于淋巴細胞的功能有重要作用，低鋅血癥可引起鋅依賴胸腺激素產生不充分，均可致機體抵抗力下降。

　　2、血栓、栓塞性合并癥：動脈和靜脈血栓形成常見于腎病綜合征患者，如肺動脈血栓栓塞及血栓形成、周圍動脈和靜脈血栓形成。腎靜脈血栓大多數為亞臨床型，但也可發生嚴重的蛋白尿、血尿甚至腎功能衰竭。股動脈血栓栓塞是本癥的急癥狀態之一，如不及時溶栓治療，可導致肢端壞死。此癥的發生與低容量血液濃縮、血黏度增加、強利尿藥及長期應用大量糖皮質激素等加重了高凝狀態有關。

　　3、高脂血癥：長期高脂血癥，特別是LDH升高而HDL降低。可能會引起冠心病及動脈硬化。研究證實系膜細胞上存在低密度脂蛋白受體，低密度脂蛋白受體可引起系膜細胞增生和系膜基質增加，從而加重腎小球進行性硬化。

　　三、微小病變型腎病腎功能損傷

　　(1)急性腎功能損傷：本癥患者出現嚴重血容量下降時臨床表現出少尿、無尿、尿鈉減少、四肢厥冷、血壓下降、脈壓小、血細胞比容上升等急性腎功能衰竭的特征，此屬腎前性少尿，易于用血漿或血漿蛋白糾正。

　　有時在有大量蛋白尿而無血容量減少的患者，也可以發生急性腎功能衰竭，與腎小球濾過率顯著下降、間質水腫壓迫腎小管、蛋白尿管型阻塞腎小管等因素有關。

　　(2)腎小管功能損害：引起腎病綜合征的基礎疾病均可出現腎小管的損傷，大量尿蛋白致腎小管萎縮和間質纖維化，尤以近曲小管功能障礙為主，表現為低鉀血癥、腎性糖尿、氨基酸尿、酸中毒等。

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