胃平滑肌瘤的輔助診斷
時間：2015-07-17來源：求醫網
胃平滑肌瘤臨床輔助診斷方法如下：
1、X線檢查診斷
上消化道鋇餐典型征象為突入胃腔內之腫物，胃內圓形或橢圓形充盈缺損外形整齊，邊緣清楚，周圍黏膜和胃壁正常，無蠕動功能障礙，腫瘤并發潰瘍者，于腫瘤形成的充盈缺損區，常可見一深在龕影，周圍光滑，無黏膜聚集現象，與一般消化性潰瘍不同。漿膜下腫瘤或腫瘤向胃外突出時，由于腫瘤的牽拉和壓迫，可使胃壁產生畸形，或呈外在壓跡樣缺損之表現。但對腔外腫瘤及早期腫瘤較難發現，有時易將胃平滑肌瘤合并潰瘍誤診為消化性潰瘍。
2、腹部B超檢查
采用飲水法超聲檢查可清晰顯示腫瘤的部位、大小、生長方式及其內部回聲結構，對診斷胃平滑肌瘤有一定價值，缺點是難以確定其性質和組織來源。若能結合胃鏡活檢檢查，則可大大提高診斷率。聲像顯示平滑肌瘤邊緣光滑，內呈均勻性低回聲。
3、超聲胃鏡診斷
目前被認為是提高早期診斷率的最有價值的手段，文獻報道其符合率達63%。能同時顯示胃腔內外瘤體全貌，不僅可發現早期病變，還可了解腫瘤的大小和深度，但由于價格昂貴，國內尚未普及。
4、CT檢查
胃平滑肌瘤的影像特點為：上腹部實性腫塊，與一側胃壁關系密切，有時能清楚地顯示胃壁向胃腔內突出或向胃外突出，腫塊多小于5cm，呈圓形或類圓形，表面光滑。腫塊密度多均勻，偶可見鈣化。增強掃描可見動脈期病灶多呈低強化改變，延遲掃描多呈均勻中等強化，偶可見中心部壞死不強化的低密度灶。
5、胃鏡檢查診斷
普通內鏡可以直觀腔內型腫瘤的形態大小及生長特點，亦可直接行組織活檢以取得病理學證據，甚至可經胃鏡行胃平滑肌瘤摘除術。但對于沒有侵犯黏膜的腫瘤及腔外型腫瘤則意義不大。可見半球形或球形隆起，表面黏膜 緊張光滑，色澤與周圍黏膜相同，頂部有時可出現缺血壞死性潰瘍，術前確診較困難，常需要組織學檢查才能證實。
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