兒童細菌性腦膜炎的診斷
時間：2015-07-20來源：求醫(yī)網(wǎng)
細菌性腦膜炎將患兒高燒(>40℃)、頸部僵硬、嚴重頭痛、食欲不振、意識不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對光敏感、小血斑於皮、皮膚疹。這些腦膜炎的癥狀和感冒癥狀雷同，常是引起誤診的原因。腦膜炎癥狀的變化可能會在一至兩天發(fā)生，有些在數(shù)小時后即危及生命。在嬰兒及新生兒，高燒、頭痛、頸部僵硬并非其典型的癥狀，有時反而出現(xiàn)低溫的情形，嬰幼兒腦膜炎患者通常會出現(xiàn)尖銳且持續(xù)的哭聲、不尋常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囪門有膨脹的情形出現(xiàn)。
細菌性腦膜炎在嬰幼兒中發(fā)病率較高，而且危險性強，如果新生兒光睡不吃奶，不愛動不哭鬧，家長應(yīng)警惕腦膜炎“潛伏”體內(nèi)。
細菌性腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中常見的一類疾病，是由于細菌通過各種途徑進入腦內(nèi)，引起的急性炎癥。炎癥發(fā)生部位一般在腦和脊髓軟腦膜、蛛網(wǎng)膜及腦脊液。從理論上講，所有細菌都可以引起細菌性腦膜炎，其中腦膜炎球菌所引起的腦膜炎最多見。人群中有5%左右的人其鼻咽部存在腦膜炎雙球菌，這些腦膜炎雙球菌可以通過呼吸飛沫或者密切接觸在人群中傳播。而在成人中，肺炎雙球菌是腦膜炎最常見的病因。
細菌性腦膜炎患兒可能在出生后兩三天就發(fā)病，而且容易和敗血癥一起發(fā)作。但是不發(fā)燒，白細胞也沒有增多，因此會給早期診斷帶來一定的困難。有的孩子在出生后2~4周才發(fā)病，父母如果發(fā)現(xiàn)孩子光睡不吃奶，不吃不動不哭鬧，那么就要警惕是否患上腦膜炎。
對于大一點的孩子來說，發(fā)熱、嘔吐、易激動、抽搐發(fā)作、尖聲哭鬧等都屬于常見的腦膜炎癥狀。但這些癥狀沒有特異性，和普通的感冒發(fā)熱極其相近，因此早期較難鑒別，也容易誤診。
由于急性細菌性腦膜炎，尤其是腦膜炎雙球菌性腦膜炎，可以在數(shù)小時內(nèi)引起生命死亡，必須及早做出正確診斷并進行緊急治療。因此，當懷疑到細菌性腦膜炎時，應(yīng)立即給予治療。
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