關(guān)于糙皮病的診斷
時(shí)間：2015-07-21來源：求醫(yī)網(wǎng)
診斷糙皮病，可根據(jù)其癥狀直接進(jìn)行判斷。糙皮病患者的神經(jīng)精神癥狀有多種表現(xiàn)，如煩躁、焦慮、妄想、幻覺、冷漠、痙攣性截癱、疲勞、抑郁、脊髓炎以及上下肢的周圍神經(jīng)病變。糙皮病病例中，因患者使用煙酸治療后神經(jīng)癥狀未完全改善，因此不能將患者的癥狀統(tǒng)一歸因于煙酸缺乏或其他維生素缺乏所致。
糙皮病的皮炎多發(fā)生在光照部位的皮膚，為雙側(cè)對稱性。特征性的部位為手背、頸部 V 型區(qū)、面部以及雙下肢。皮疹可類似于日曬紅斑，或者是伴有色素沉著的粗糙斑塊。疼痛的發(fā)生可能與皮膚裂傷及過度的干燥有關(guān)。具有診斷意義的糙皮病臨床癥狀是自 C3、C4 至頸部延伸的噴發(fā)性皮疹，類似于頸部的項(xiàng)鏈(Casal’s necklace)。
大約有 50% 的糙皮病患者出現(xiàn)胃腸道癥狀。胃腸道的彌漫性炎癥和粘膜萎縮可引起腹瀉。雖然本患者單純補(bǔ)充煙酸后多種神經(jīng)精神癥狀得到改善，但還應(yīng)給高蛋白飲食以及補(bǔ)充復(fù)合 B 族維生素，因?yàn)椴谄げ』颊叱３Ｊ菭I養(yǎng)不良，多伴有其他維生素的缺乏。臨床癥狀的改善與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)，可能在治療開始后幾天便可看到癥狀的改善。
糙皮病的四個(gè)主要的臨床表現(xiàn)可以不同時(shí)發(fā)生的，正如這個(gè)患者，不同癥狀的發(fā)生有時(shí)間不等的間隔期，使糙皮病的診斷變得困難。特別是以神經(jīng)癥狀為**癥狀者，使醫(yī)生在診斷疾病時(shí)往往忽略糙皮病。
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