膿胸病的常見治療方法

　　在治療膿胸過程中，必須注意患者全身情況，鼓勵病人多活動，增強心肺功能，補充營養，提高血漿蛋白、糾正貧血，應俟其血紅蛋白提高到10克以上，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。急性膿胸的治療原則包括控制感染、排除膿液、全身支持治療三個面。

　　膿胸病的常見治療方法有：

　　1.控制感染：根據病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗菌素，以靜脈給藥為好，觀察療效并及時調整藥物和劑量。

　　2.排除膿液：是膿胸治療的關鍵。一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內注入抗菌素治療，多可獲得滿意效果。年齡再大的患者，應盡早施行胸腔閉式引流，排盡膿液，促使肺早日膨脹，必須注意選用質地、口徑合適的引流管，以保證引流通暢有效。如膿液稠厚，需放置粗大的引流管，禁忌用導尿管引流膿液。引流的正確部位為膿腔的最低處，一般為腋后線第7肋間，如為包裹性，引流前應在x線或超聲下定好位。局麻下切除3～5厘米長一段肋骨，穿刺抽得膿汁后切開骨膜及壁層胸膜，以手指伸入膿腔確定部位合適后，置入引流管深約3cm為宜，緊密縫合引流管周圍軟組織及皮膚防止漏氣。術后定期行x線檢查，隨時調整胸引管，保證引流通暢，鼓勵病人多下地活動。每日記錄引流量以資比較。如膿汁粘稠，可經引流管壁打洞向管腔內另置入一口徑2～4毫米的細塑料管達膿腔內，每日經此管滴入2%滅滴靈液或無菌生理鹽水500毫升進行沖洗，既可使膿汁稀釋便于引流又可保持引流管通暢。引流兩周后可用無菌生理鹽水測量膿腔，以后每周一次，待膿腔縮小至50毫升以下時即可剪斷引流管改為開放引流，至膿腔縮到10毫升左右即可更換細管，逐步剪短直至完全愈合。

　　3.全身支持治療：應包括給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵多飲水。必要時靜脈補液并輸血。

　　4.手術治療：術式為纖維板剝脫術、膿腫病灶清除術。當病程超過30天以上，或發病早期未及時進行引流，膿液在胸腔內臟、壁層形成增厚纖維板厚度在2-10mm不等，使用藥物治療及引流治療的效果極差，增厚的纖維板會嚴重的束縛患者的呼吸運動，導致限制性通氣障礙，臟、壁層纖維板內形成包裹內膿液繼續增多，導致包裹內的壓力持續增大，在劇烈活動或外傷后常穿破壁層纖維板、肋間肌、胸壁肌肉甚至皮膚，膿性竇道愈合困難。因此建議形成包裹的慢性膿胸患者早期手術。