心包炎的心前區(qū)疼痛主要見于炎癥變化的纖維蛋白滲出階段。心包的臟層和壁層內(nèi)表面無痛覺神經(jīng)，在第五或第六肋間水平以下的壁層外表面有膈神經(jīng)的痛覺纖維分布，因此當(dāng)病變蔓延到這部分心包或附近的胸膜、縱隔或膈時，才出現(xiàn)疼痛。心前區(qū)疼痛常于體位改變、深呼吸、咳嗽、吞咽、臥位尤其當(dāng)抬腿或左側(cè)臥位時加劇，坐位或前傾位時減輕。疼痛通常局限于胸骨下或心前區(qū)，常放射到左肩、背部、頸部或上腹部，偶向下頜，左前臂和手放射。右側(cè)斜方肌嵴的疼痛系心包炎的特有癥狀，但不常見。有的心包炎疼痛較明顯，如急性非特異性心包炎;有的則輕微或完全無痛，如結(jié)核性和尿毒癥性心包炎。

　　藥物治療心包炎時，觀察藥物的療效及可能出現(xiàn)的毒副作用。心包穿刺術(shù)既用于診斷，又是一項重要的治療措施。可以幫助明確心包積液性質(zhì)及病原，又在大量心包積液時能解除心包填塞癥狀，在化膿性、結(jié)核性或癌性積液時，可向心包腔內(nèi)注入藥物。

　　1)心包穿刺術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助醫(yī)師做超聲波檢查，確定積液的多少，并可指導(dǎo)選擇穿刺進(jìn)針的部位、深淺和方向;向病人做好解釋，爭取病人合作，必要時給予鎮(zhèn)靜劑;術(shù)前準(zhǔn)備好各種試管(包括培養(yǎng)皿及酒精燈等)，以便留取標(biāo)本送檢，并做好搶救物品的準(zhǔn)備。

　　2)術(shù)中協(xié)助醫(yī)師完成各項操作，進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，并將穿刺針尾部與心電監(jiān)護(hù)胸前導(dǎo)聯(lián)連接，如穿刺針觸及心肌，心電示波可出現(xiàn)st段上抬，這時可后撤少許穿刺針。

　　3)術(shù)后密切觀察病人面色、表情、呼吸，囑病人平臥位或半臥位休息4～6小時，每小時測血壓l次，直至平穩(wěn)。進(jìn)行連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切注意心率、心律變化，并給予氧氣吸入，詳細(xì)記錄病人尿量及脈搏(有無奇脈)情況。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3～5天，以預(yù)防感染。

　　4）心包炎病人的機(jī)體抵抗力減弱，應(yīng)注意充分休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。

　　5）繼續(xù)進(jìn)行藥物治療，教會病人如何正確服藥及觀察療效、副作用。

　　6）大多數(shù)心包炎可以治愈。結(jié)核性心包炎病程較長，鼓勵病人堅持治療，而急性非特異性心包炎則易復(fù)發(fā)，部分病人可演變?yōu)槁钥s窄性心包炎。

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